Skip to content

Энцефалопатия сложного генеза код по мкб 10

Кодировка дисциркуляторной энцефалопатии в МКБ



Такая опасная патология как дисциркуляторная энцефалопатия по МКБ 10 имеет код «І 67». Данное заболевание относится к категории цереброваскулярных болезней – обобщенной группе патологических состояний головного мозга, которые формируются вследствие патологических трансформаций мозговых сосудов и расстройства нормального кровообращения.

Оглавление:

Особенности терминологии и кодировки

Термин «энцефалопатия» обозначает органические нарушения головного мозга вследствие некроза нервных клеток. Энцефалопатия в МКБ 10 не имеет специального кода, так как данное понятие объединяет целую группу патологий различной этиологии. В Международной классификации болезней десятого пересмотра (2007 года) энцефалопатии выделяются в несколько рубрик – «Другие цереброваскулярные болезни» (код рубрики «І — 67») из класса заболеваний системы кровообращения и «Другие поражения головного мозга» (код рубрики «G — 93») из класса болезней нервной системы.

Этиологические причины цереброваскулярных нарушений

Этиология энцефалопатических расстройств очень разнообразна и разные факторы могут вызывать разные виды патологий. Наиболее распространенными этиологическими факторами являются:

  • Травматическое повреждение головного мозга (сильные удары, сотрясения, ушибы) вызывает хронический или посттравматический вариант заболевания.
  • Врожденные пороки развития, которые могут возникать в связи с патологическим протеканием беременности, осложненными родами или как следствие генетического дефекта.
  • Хроническая гипертония (повышение артериального давления).
  • Атеросклероз.
  • Воспалительные заболевания сосудов, тромбозы, дисциркуляции.
  • Хронические отравления тяжелыми металлами, лекарственными средствами, токсическими веществами, алкоголем, употребление наркотиков.
  • Венозная недостаточность.
  • Чрезмерное радиационное воздействие.
  • Эндокринные патологии.
  • Ишемические состояния головного мозга и вегето-сосудистая дистония.

Классификация цереброваскулярных болезней по МКБ 10

По МКБ код энцефалопатии может шифроваться под буквой «I» или «G», в зависимости от превалирующей симптоматики и этиологии расстройства. Таким образом, если причиной развития патологии являются сосудистые нарушения, при постановке клинического диагноза используется шифровка «I — 67» — «Другие цереброваскулярные заболевания», которая включает следующие подразделы:

  • Расслоение артерий головного мозга (ГМ) без наличия их разрывов («І – 0»).
  • Аневризма сосудов ГМ без их разрыва («І – 1»).
  • Церебральное атеросклерозирование («І – 2»).
  • Лейкоэнцефалопатия сосудистая (прогрессирующая) («І – 3»).
  • Гипертензивное поражение ГМ («І – 4»).
  • Болезнь мойамойа («І – 5»).
  • Тромбоз внутричерепной венозной системы негнойный («І – 6»).
  • Церебральный артериит (не классифицирующийся в других разделах) («І – 7»).
  • Другие уточненные сосудистые поражения ГМ («І – 8»).
  • Неуточненная цереброваскулярная болезнь («І – 9»).
В МКБ 10 энцефалопатия дисциркуляторная не имеет специального кода, является прогрессирующим заболеванием, возникшим из-за сосудистых дисфункций, относится к рубрике «I – 65» и «I – 66», так как шифруется дополнительными кодами, уточняющими этиологию, симптоматику или ее отсутствие.

Классификация энцефалопатических поражений нейрогенного характера и неуточненной этиологии

Если энцефалопатия является следствием дисфункции нервной системы, то патологию относят к рубрике «G — 92» (Токсическая энцефалопатия) и «G — 93» (Другие поражения головного мозга). Последняя категория включает такие подразделы:


  • Аноксическое поражение ГМ, которое не классифицируется в других рубриках («G – 93.1»).
  • Энцефалопатия неуточненная («G – 93.4»).
  • Сдавление ГМ («G – 93.5»).
  • Синдром Рея («G – 93.7»).
  • Другие уточненные поражения ГМ («G – 93.8»).
  • Нарушение ГМ неуточненное («G – 93.9»).

Клиническая симптоматика

Проявления патологии могут быть различными, в зависимости от этиологии и вида, но выделяется ряд симптомов, которые обязательно присутствуют при наличии цереброваскулярного расстройства: интенсивные головные боли, частые головокружения, расстройства памяти, нарушения сознания (апатия, постоянные депрессии, желание умереть), рассеянность и раздражительность, бессонница. Также отмечается безразличность к окружающим, отсутствие интересов, затруднение в общении. В зависимости от этиологии могут также наблюдаться эмоциональные расстройства, диспептические нарушения (тошнота, рвота, расстройства стула), желтуха, боли в конечностях, явная потеря веса вплоть до кахексии, признаки нарушения обмена веществ (высыпания, изменения на коже, отеки).

Сохраните ссылку, или поделитесь полезной информацией в соц. сетях

Источник: http://mkbkody.ru/333-distsirkulyatornaya-entsefalopatiya.html

Энцефалопатия смешанного генеза

Энцефалопатия смешанного генеза – состояние головного мозга, при котором на него действует несколько патологических факторов, и приводят к негативным проявлениям.

Патологическими факторами могут выступать совершенно разные заболевания и их последствия. Так, наиболее часто к смешанной энцефалопатии приводят дисциркуляторные процессы (гипертоническая болезнь, атеросклероз сосудов головного мозга и т.д.), дисметаболические процессы (сахарный диабет, токсический зоб, гиперандрогения и т.д.), последствия травм, инсультов и другие факторы.



Информация для врачей: по МКБ 10 энцефалопатия смешанного генеза кодируется под шифром G 93.4. В диагнозе обязательно необходимо указывать факторы, которые привели к заболеванию, выраженность синдромов.

Причины развития заболевания

Причин для развития смешанной энцефалопатии множество. Следует выделить различные группы и кратко охарактеризовать каждый из них :

  • Дисциркуляторные процессы. Подробно описаны в статье. Являются практически всегда одним из факторов, приводящих к заболеванию.
  • Дисметаболические процессы. Включают в себя любые эндокринные и другие метаболические нарушения, которые патологически влияют на ткань мозга. Наиболее часто встречается сахарный диабет, эндемический зоб. Словом токсикодисметаболическая может обозначаться и злоупотребление алкоголем.
  • Последствия черепно-мозговых травм. Чаще всего последствия остаются после перенесенного ушиба головного мозга, однако и множественные сотрясения также можно включать при постановке диагноза.
  • Резидуальная энцефалопатия, означающая любые врожденные пороки развития центральной нервной системы.
  • Гипоксическая, данный фактор выставляется при наличии тяжелой обструктивной болезни легких, неконтролируемой бронхиальной астме, опухолях легких, в том числе оперированных при имеющейся недостаточности внешнего дыхания.
  • Последствия ишемических и геморрагических инсультов, особенно при наличии выраженной пирамидной недостаточности.
  • Последствия оперативных вмешательств на головном мозге, проведенных по любым показаниям (онкопроцесс и т.п.).
  • Токсические факторы. Любые отравления, в том числе суррогатами алкоголя, металлами, угарным газом.

Симптомы

Симптомы можно объединить в несколько синдромов, которые схожи для любого патологического процесса головного мозга. Это цефалгический синдром (головные боли), вестибулярные нарушения (головокружение, забрасывания в стороны при ходьбе), расстройства настроения, в том числе неврастенический синдром, нарушения памяти, речевые нарушения, снижение памяти. В каждом случае симптоматика уникальна, очень многое зависит от конкретных факторов, которые привели к патологическому состоянию.

Диагностика

Диагностика производится на выявлении факторов, которые могут приводить к энцефалопатии, наличия жалоб, объективного и неврологического обследования. В некоторых случаях требуются нейровизуализационные исследования, другие инструментальные методы.

МР признаки включают в себя выявленные последствия тяжелых патологических состояний головного мозга (инсульт, ЧМТ и т.д.), выявление гидроцефалии. Также по МРТ могут обнаружиться очаговые глиозные изменения, в том числе лейкоареоз.



Лечение

Лечение энцефалопатии смешанного генеза, прежде всего, должно быть направлено на устранение всех патологических влияний. Необходимо контролировать уровень артериального давления, сахара, следить за липидограммой. При токсическом повреждении мозга следует устранить действие вещества, по возможности провести дезинтоксикацию организма.

Также всем больным при лечении энцефалопатии смешанного генеза показаны нейропротективные и метаболические препараты. Также в зависимости от выраженности синдромов назначаются препараты, влияющие на головокружение, метаболические процессы, ноотропные препараты при снижении когнитивных функций.

Заболевания представляет собой сложную проблему. Все больные должны находиться под наблюдением врачей-неврологов или терапевтов по месту жительства. Также всем больным рекомендовано прохождение стационарного лечения хотя бы 1 раз в год, ведь полное излечение невозможно, а длительный период без лечения может привести к значительному усилению всех проявлений.

Автор статьи: Алексей Борисов

Практикующий врач-невролог. Окончил Иркутский государственный медицинский университет. Работает в факультетской клинике нервных болезней. Подробнее об авторе.

Источник: http://neurosys.ru/bolezni/encefalopatiya-smeshannogo-geneza



Энцефалопатия смешанного генеза

Поражение мозговых тканей, свойственное для энцефалопатии, всегда возникает под воздействием определенной причины. Это может быть патологическое расстройство, длительное воздействие негативных факторов на структуры мозга или внутричерепная травма. Иногда процесс отмирания клеток мозга могут запустить сразу несколько факторов. В таких случаях пациенту ставится диагноз «энцефалопатия смешанного генеза», при этом определить точную причину возникновения болезни так и не удается.

По МКБ-10 смешанную энцефалопатию шифруют кодом G 93.4 «Энцефалопатия неуточненная», при этом лечащий доктор обязан указать в диагнозе степень выраженности симптоматики и причины, повлекшие повреждение нервных тканей.

Энцефалопатия 1,2,3 степени смешанного генеза

Степень поражения мозговых тканей и характер проявляющихся симптомов при смешанной энцефалопатии зависит от стадии развития болезни.

I степень (компенсированная стадия) – проявляется в виде легких неврологических и когнитивных расстройств:

Недомогание может вызвать перемена погоды, физическое переутомление, стрессовые ситуации. Если заболевание удается выявить на этой стадии, то у больного появляется шанс на полное восстановление поврежденных клеток мозга и выздоровление без риска возникновения отсроченных во времени последствий.



ІІ степень (субкомпенсированная стадия) – заболевание прогрессирует, симптоматика при этом становится выраженной и постоянной. В этот период больного беспокоят:

  • регулярные головные боли, приступы мигрени ;
  • снижение умственных способностей;
  • депрессии, приступы паранойи;
  • частичная амнезия;
  • рассеянность;
  • нестабильное кровяное давление.

На этой стадии смешанной энцефалопатии структура нервных клеток повреждена настолько, что полностью излечиться от этого заболевания невозможно. При грамотно подобранном поддерживающем лечении больному удается немного улучшить самочувствие за счет снятия симптомов.

ІІІ степень (декомпенсированная стадия) – обширное отмирание мозговых тканей приводит к атрофии участков мозга и исчезновению функций жизнеобеспечения, за которые они отвечают. В результате этого у больного наблюдаются такие симптомы:

  • снижение веса;
  • приступы паркинсонизма;
  • неконтролируемое поведение, приступы агрессии и плаксивости, прочие психические расстройства;
  • головокружения и невыносимые боли головы, сопровождающиеся непрекращающимся шумом в ушах;
  • амнезия;
  • непроизвольные акты дефекации и мочеиспускания;
  • существенные нарушения в работе двигательного аппарата;
  • прочие признаки слабоумия.

Эта степень энцефалопатии смешанного генеза является самой тяжелой, так как в мозговых тканях развиваются необратимые процессы, и очаги отмирающих клеток приобретают крупные размеры. Больному прописывают лечение, которое помогает снизить воздействие на организм тяжелых симптомов, при этом восстановить утраченные функции уже невозможно.

Лечение энцефалопатии смешанного генеза

К лечению энцефалопатии смешанного генеза следует подходить комплексно. В первую очередь, больному необходимо устранить или существенно снизить влияние факторов, вызвавших недуг. Это могут быть как внешние раздражители (например, воздействие токсинов), так и различные патологии, провоцирующие неправильное кровоснабжение мозговых тканей. Также необходима медикаментозная терапия и применение альтернативных методик, позволяющих восстановить работу клеток мозга на ранней стадии заболевания и снять тяжелую симптоматику, мешающую вести нормальную жизнедеятельность.

На первой стадии смешанной энцефалопатии больному необходима коррекция образа жизни. Для этого нужно:

  • отказаться от вредных привычек;
  • ограничить прием соленой пищи;
  • ежедневно заниматься физзарядкой и видами активного отдыха (например, плаваньем в бассейне, пешей ходьбой);
  • полноценно питаться, исключив при этом из рациона жирную пищу и заместив ее блюдами из фруктов и овощей.

Среди медикаментов, которые могут быть приписаны больному энцефалопатией смешанного генеза, стоит выделить:

  • таблетки и инъекции сосудорасширяющего действия;
  • спазмолитики;
  • витаминные комплексы, нормализующие обменные процессы между мозговыми тканями;
  • мочегонные препараты;
  • нейропротекторы;
  • нейролептики;
  • седативные средства, акнтиоксиданты.

Дополнительно для достижения лечебного эффекта пациенту могут быть рекомендованы следующие мероприятия:

При сильном сужении главных кровеносных сосудов и острой нехватке кислорода в мозговых структурах больному могут назначить хирургическое лечение, например, стентирование. Операция позволяет расширить сосуд и обеспечить тем самым нормальный ток крови по нему.

Лечение назначается лечащим врачом-неврологом после проведения тщательного диагностического исследования. Для поддержания деятельности клеток мозга больному необходимо проходить приписанную терапию систематически через определенный временной период на протяжении всей жизни.



Энцефалопатия смешанного генеза и инвалидность

Запущенная форма энцефалопатии смешанного генеза, при которой у больного наблюдается снижение мозговой деятельности и неспособность к самообслуживанию, приводит к инвалидизации. При присвоении группы инвалидности комиссией рассматриваются и оцениваются следующие критерии и признаки:

  • ІІІ группа – предполагает наличие у больного маловыраженных двигательных нарушений (онемения или спазмов конечностей), зафиксированных эпилептических приступов и обострившихся на фоне этого хронических болезней. Работоспособность и физическая активность у пациента снижена, за счет чего он не может выполнять поставленные задачи на производстве.
  • ІІ группа – предоставляется при стойко-выраженных психических и неврологических нарушениях. Симптомы поражения мозговых тканей не позволяют человеку работать, в быту он ограничен в действиях.
  • І группа – назначается при признаках глубокого поражения мозговых структур – выраженных расстройствах психики, симптомах слабоумия, ограничении двигательных функций. Больной в таких случаях признается недееспособным, так как не может ухаживать за собой и обслуживать себя в быту.

Предотвратить переход заболевания в запущенную стадию энцефалопатии можно, если своевременно выявить нарушения, происходящие в структурах мозга, и приступить к лечению.

Источник: http://progolovy.ru/golovnoj-mozg/encefalopatiya-smeshannogo-geneza

Энцефалопатия сочетанного генеза

Энцефалопатия сочетанного генеза представляет собой сборное понятие, объединяющее ряд патологических состояний, которые приводят к страданию головного мозга. Слово энцефалопатия в диагнозе указывает на страдание головного мозга (encephalon – головной мозг, pathos страдание, болезнь). Слова сочетанного генеза в формулировке диагноза указывают на наличие сочетания факторов, которые могут приводить к страданию головного мозга. Наиболее часто к таким факторам относится сочетание сосудистого компонента (дисциркуляторная энцефалопатия. перенесенные ОНМК в анамнезе), и дисметаболического процесса (сахарный диабет, декомпенсированные состояния со стороны щитовидной железы), также в качестве генеза могут участвовать такие патологические состояния как черепно-мозговая травма, последствия токсического поражения мозга (в том числе при длительном проведении химиотерапии по поводу онкологического поражения), последствия операций на головном мозге, хронические и острые гипоскические состояния (бронхиальная астма, отравления угарным газом, ХОБЛ и т.д.). Иногда (хотя, на взгляд автора, это не самый лучший подход) используется терминология – энцефалопатия смешанного генеза, или, что однозначно неправильно терминологически – смешанная энцефалопатия или энцефалопатия сложного генеза.

Информация для врачей. По МКБ 10 диагноз шифруется кодом G93.4 – энцефалопатия неуточненная. Хотя термина энцефалопатия сочетанного генеза и как такового диагноза в зарубежной практике нет. В нашей же стране нет четких стандартов ведения и подхода к диагностике пациентов с данным состоянием. В диагнозе обязательно указываются все факторы, которые привели к развитию патологического состояния, после указания этих факторов следует перечень синдромов, например, вестибуло-координаторный синдром с указанием степени его выраженности.



Немного об энцефалопатии сочетанного генеза

Энцефалопатия сочетанного генеза, как было уже упомянуто выше, развивается в силу различных факторов. Одним из главных является хронический дисциркуляторный процесс, приводящий к хронической недостаточности мозгового кровообращения. Причиной данных состояний служат такие состояния, как атеросклероз сосудов головного мозга, а также гипертоническая болезнь, которая приводит к микро и макроангиопатии сосудов.

Зачастую не менее важен и имеет превалирующий характер какой-либо другой процесс, в том числе многократные перенесенные травмы головного мозга, а иногда имеет место сочетание 3 и более факторов, приводящих к страданию мозга. Именно поэтому важно выявлять все факторы риска и патологические состояния системного характера (например, сахарный диабет).

Симптомы и диагностика энцефалопатии сочетанного генеза

Симптоматика энцефалопатии разнообразна. При заболевании могут отмечаться такие синдромы как вестибуло-координаторный (несистемное головокружение). цефалгический (то есть, головная боль), астенический (общая слабость), когнитивные нарушения (снижение памяти), нарушения сна, могут иметь место симптоматическая эпилепсия, гемипарез и многие другие нарушения. Головокружение в той или иной степени имеет место более чем у половины пациентов с данным диагнозом, занимает первые места по значимости среди всех проявлений и будет рассмотрено отдельно.

Четких диагностических критериев выставления диагноза не существует. Диагноз первоначально выставляется в основном на основании данных жалоб, анамнеза (с выявлением факторов риска, наличия хронических заболеваний, черепно-мозговых травм и т.д.), данных неврологического осмотра. В неврологическом статусе могут отмечаться рефлексы орального автоматизма, анизорефлексия, наличие патологических рефлексов, координаторные нарушения.

Для дифференциальной диагностики важно проведение нейровизуализационного исследования (МРТ, МСКТ головного мозга), для исключения онкологического поражения головного мозга, определения размера дефекта после травмы и т.п. дуплексного сканирования сосудов шеи и головы, электроэнцефалографического исследования.



Головокружение при энцефалопатии сочетанного генеза

Головокружение при энцефалопатии может носит обычно несистемный характер и выражается больше в виде ощущений неустойчивости, слабости. Время возникновения и провоцирующие факторы могут быть самыми разнообразными. Нет четких критериев диагностики данного синдрома, зачастую головокружение при данном заболевании носит и вовсе психогенный характер.

Объективизация наличия головокружения вследствие патологических процессов является сложным процессом. Важнейшими симптомами, проверяемыми при головокружении, являются достаточно рутинные (но от того не менее важные) процедуры: выявление нистагма. проведение коррдинаторных проб, выявление неустойчивости в позе Ромберга. нарушений походки.

Лечение энцефалопатии сочетанного генеза

Терапия энцефалопатии сочетанного генеза должна быть направлена, прежде всего. На устранение факторов, приводящих к страданию головного мозга, если это представляется возможным. Следует проводить коррекцию показателей уровня сахара крови, нормализацию обмена холестерина, коррекцию перепадов артериального давления. Эта часть представляет собой базовую терапию, также зачастую не менее важна симптоматическая терапия, которая подбирается с учетом имеющихся проявлений, а также индивидуальных особенностей каждого человека.

При когнитивном дефиците используются ноотропные средства (Проноран, препараты Гингко и другие). При наличии симптоматической эпилепсии используется адекватная противосудорожная терапия. При головной боли имеет смысл использовать курсами «сосудистые» или нейропротективные препараты. Важна проводить рациональные психотерапевтические беседы, в которых необходимо объяснять причины заболевания, а также доступные способы коррекции нарушений с устранением модифицируемых факторов риска.

Курсовое лечение энцефалопатии сочетанного генеза имеет смысл проводить в поликлинических условиях, т.к. необходимость в инъекционных препаратах обычно отсутствует и требуется длительная коррекция факторов риска, обучение пациента правильному образу жизни.



Терапия головокружения при энцефалопатии сочетанного генеза

Терапия головокружения при энцефалопатиях сочетанного генеза порой является сложной задачей. Классически используют препараты бетагистина (Бетасерк. Вестибо ), винпоцетина (Кавинтон ), гингко билоба (Билобил. Танакан ). Эффективность каждого из них вопрос длительного разбора, ведь нет препарат идеально подходящего в любом случае наличия головокружения. Очень важны и немедикаментозные методики, в частности вестибулярная гимнастика .

Головокружение при энцефалопатии обычно достаточно хорошо корректируется, хотя зачастую требуются регулярные повторные курсы лечения.

Предыдущая запись

Свежие записи

Рубрики

Источник: http://vertigonet.ru/encefalopatiya-sochetannogo-geneza/

Энцефалопатия головного мозга сложного генеза

Энцефалопатии – это группа опаснейших заболеваний головного мозга, которые имеют разную этиологию, приводящие к дистрофическим нарушениям в тканях мозга. Эта патология не сопровождается воспалительными процессами и не связана с инфекциями. Причины, которые вызывают данное заболевание, могут быть весьма различны, иногда бывают случаи, когда к развитию патологии приводит сразу несколько факторов. Это называется энцефалопатия сложного генеза

Согласно международной классификации болезней, энцефалопатия сложного генеза обозначается кодом G 93.4. Для того чтобы разобраться в симптомах этого заболевания, обсудить методы его диагностики и лечения, следует понять, какие именно патологические процессы вызывают это заболевание.



Общее описание и механизмы развития патологии

Энцефалопатия – это обширная группа заболеваний, которая имеет совершенно разную этиологию. Впрочем, в результаты, к которым приводят разные формы этого недуга, довольно схожи. Это дистрофические нарушения мозговых тканей, которые носят диффузный характер.

Болезнь поражает разные участки головного мозга, вызывая расстройства психоэмоционального и соматического характера. Каждый вид заболевания имеет особые причины, которые вызывают его развитие. Так, например, токсическая энцефалопатия возникает в результате тяжелого отравления, протекающего в острой или хронической форме. Именно этот фактор воздействует на нервные клетки.

При энцефалопатии сложного генеза накладываются сразу несколько факторов, которые способствуют развитию разных форм заболевания. Вот основные процессы, которые могут участвовать в развитии данной патологии:

Дисциркуляторные процессы. Обычно они связаны с патологией сосудов, вследствие которых нервные клетки не получают достаточного количества кислорода и питательных веществ. Энцефалопатия, которая развивается в результате таких процессов, называется дисциркуляторной. Обычно причиной этой патологии является атеросклероз или повышенное давления, что приводит к закупориванию сосудов или сужению просветов кровеносных сосудов (при повышенном давлении).

Нарушения метаболизма. Подобные нарушения влияют на ткани мозга, вызывая в них дистрофические процессы. Чаще всего это нарушения работы эндокринных желез. Это либо сахарный диабет, либо эндемический зоб.



Посттравматические процессы. Одним из факторов, которые могут привести к энцефалопатии сложного генеза, являются посттравматические процессы. Чаще всего это ушиб головного мозга, но причиной могут быть и многочисленные сотрясения мозга.

Гипоксия. Недостаточное снабжение тканей головного мозга вызывает гипоксическую энцефалопатию.

Токсическая форма заболевания. Еще одним фактором, который может привести к энцефалопатии сложного генеза, являются сильные отравления организма. К токсинам, вызывающим подобные последствия, относятся тяжелые металлы и их соединения, угарный газ, красители, пестициды, метиловый спирт. Однако чаще всего энцефалопатические процессы головного мозга вызывает чрезмерное употребление спиртных напитков. Часто алкогольную энцефалопатию выделяют в отдельный вид заболевания.

К дистрофическим поражениям тканей головного мозга приводит печеночная и почечная недостаточность.

Наиболее часто встречающиеся формы заболевания

К наиболее часто встречающимся формам энцефалопатии сложного генеза относятся патологии, вызванные под влиянием повышенного давления, атеросклероза и сахарного диабета. Причинами этого недуга могут быть посттравматическая, печеночная и алкогольная форма энцефалопатии.



Для правильного лечения этой формы энцефалопатии очень важен точный диагноз, иногда его не так-то просто поставить, потому что недуг имеет нестандартную симптоматику.

Симптомы заболевания

Симптоматика заболевания зависит от стадии недуга, а также индивидуальных особенностей больного. В целом признаки энцефалопатии сложного генеза напоминают другие формы этого заболевания. Вот основные из них:

  • Частые головные боли;
  • нарушения координации движений;
  • частые перепады настроения;
  • расстройства речи, ухудшение памяти, снижение интеллектуального уровня;
  • нарушения работы органов чувств;
  • расстройства сна и бессонница;
  • невозможность сконцентрировать внимание.

Особенно хорошо заметны когнитивные нарушения. Часто больной не может удержать нить разговора, у него может развиться склонность к истерикам, настроение больного может часто меняется.

Существует три стадии заболевания, первая из которых является наиболее легкой. Очень часто больные не обращают внимания на признаки заболевания в начальной стадии, считая их обычными возрастными нарушениями. В этом и кроется коварство этого недуга, потому что в начале болезни она довольно легко поддается лечению.

Стадии заболевания

Как и у остальных форм энцефалопатии, у заболевания со сложным генезом различают три стадии развития. Самой тяжелой из них считается третья. На этой стадии помочь больному практически невозможно, проводиться только симптоматическое лечение, которое облегчает страдание пациента. Психические расстройства на третьей стадии доходят до такого уровня, что больной уже не может обслуживать себя.



Вот описание стадий развития болезни и симптомы, характерные для них.

Стадия I. Умеренно выраженная (компенсированная)

Незначительные когнитивные изменения: ухудшение памяти, эмоциональная неустойчивость, раздражительность, головокружение, бессонница. Неврологической симптоматики на этом этапе нет. На этой стадии болезнь успешно лечится.

Стадия II. Выраженная (субкомпенсированная)

Симптоматика становится более глубокой и стойкой: головная боль практически не проходит, усиливаются вестибулярные нарушения. Нарастают психопатологические симптомы: появляется вялость, апатия, ухудшается память, возникают проблемы с концентрацией внимания. Нарастают эмоциональные расстройства. На этом этапе возникают расстройства речи, нарушается работа органов чувств. Если начать лечение на втором этапе, то добиться полного выздоровления не получится.

Стадия III. Резко выраженная (декомпенсированная)

Эта стадия характеризуется тяжелыми поражениями структур мозга. Тяжелые нарушения психики могут вызвать деменцию. Возможны эпилептические припадки. Ухудшается общесоматическое состояние. Симптоматика зависит от того, какая именно часть мозга повреждена. На третьей стадии заболевания возможно только симптоматическое лечение.



Очень часто третья стадия заболевания переходит в кому.

Диагностика и лечение заболевания

Даже человеку, не имеющему медицинского образования, понятно, что чем ранее заболевание обнаружено, тем проще его лечить. Особенно справедливо это утверждение для любого вида энцефалопатии, в том числе и для заболевания сложного генеза. Только три из десяти больных обращаются за медицинской помощью на первой стадии заболевания, в то время, когда болезнь еще можно полностью излечить. Люди не обращают внимания на симптоматику, считая ее проявлением возрастных изменений. К сожалению, за такую халатность приходится дорого платить.

Игнорировать симптомы второй степени недуга практически невозможно, но и добиться полного исцеления на этой стадии уже нельзя.

Весьма большую роль для лечения энцефалопатии сложного генеза играет своевременная и точная диагностика. Она затруднена тем, что заболевание имеет сложную этиологию, его вызывает сразу несколько факторов.

Для точной диагностики заболевания следует учитывать симптоматику заболевания, жалобы больного, следует поговорить с его близкими. Только комплексный анализ всех факторов поможет установить точную картину и определить причины недуга. Обычно необходимы следующие исследования:


  • Определить уровень холестерина, сахара, другие биохимические показатели;
  • сделать анализ крови и мочи;
  • измерение артериального давления;
  • применение МРТ и КТ поможет выяснить наличие инфекций, опухолей, показывает анатомические особенности;
  • ультразвуковая допплерография сосудов;
  • электроэнцефалография;
  • ангиография сосудов головного мозга;

Лечение энцефалопатии сложного генеза направлено на устранение причин заболевания, а также на борьбу с симптомами недуга. Если причиной патологии является атеросклероз, который связан с высоким уровнем холестерина в крови, то применяются препараты, что приводят его в норму. Особое внимание следует нормализации артериального давления.

Также применяются лекарственные препараты, которые улучшают кровоснабжение головного мозга и нормализуют обменные процессы в нем (вазотропные средства и нейропротекторы). Часто используются препараты, разжижающие кровь. Также больному назначаются витаминные комплексы и антиоксиданты.

Очень важным является изменение образа жизни пациента: приведение в норму массы тела, отказ от вредных привычек, питание, из которого исключены продукты с высоким содержанием липидов.

Если одной из причин энцефалопатии является отравление токсинами, то больному проводят детоксикацию организма. При лечении также используют вещества для нормализации кровообращения головного мозга, нейропроекторы.

Лечение зависит от степени заболевания, а также от индивидуальных особенностей пациента. На запущенных стадиях заболевания (третья стадия) возможна только симптоматическая терапия.



В некоторых случаях применяется немедикаментозная терапия: массаж, физиотерапия, лечебная физкультура, иглоукалывание. Иногда необходима помощь психотерапевта.

После проведения курса лечения больному потребуется довольно длительный курс реабилитации.

Прогноз

Энцефалопатия сложного генеза – опасное заболевание, которое на поздних стадиях весьма плохо поддается лечению. Если пациент обратился за медицинской помощью рано, то вероятность благоприятного исхода весьма высока. Возможно полное выздоровление. На второй стадии лечение может частично улучшить состояние больного, но полностью излечить его невозможно. Третья стадия может закончиться летальным исходом.

Похожие записи:

Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга 2 степени Все, что следует знать о дисциркуляторной энцефалопатии Токсическая форма энцефалопатии Постгипоксическая форма энцефалопатии

Источник: http://insultcure.ru/encefalopatiya/slozhnogo-geneza.html



Что такое Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени?

Дисциркуляторная энцефалопатия – что это такое?

Дисциркуляторная энцефалопатия (код по мкб 10 – G93.4 – энцефалопатия неуточненная) – это форма хронической цереброваскулярной недостаточности с дальнейшим медленным прогрессированием. Эта болезнь является последствием разных заболеваний, общим в которых есть повреждение малых артерий и артериол.

Заболевание характеризуется осложнением нарушения когнитивных и психических функций, что взаимодействует с двигательными и чувствительными расстройствами. Заключение делает врач-невролог после осмотра, а также пройденных исследований.

Дисциркуляторная энцефалопатия – это болезнь, которую лучше обнаружить намного раньше и заняться её лечением и терапией.

В любом возрасте помогает. Даже при самой запущенной стадии давление будет 120 на 80 всегда! Для этого. Читать далее »

Степени болезни

Дисциркуляторная энцефалопатия делится на 4 степени, всякой из них соответствуют определённые признаки:


  • І стадия – характеризуется небольшими органическими отклонениями головного мозга. Чаще всего встречается у детей или у людей молодого возраста. Её можно перепутать с признаками других болезней и осложнений.Первая степень дисциркуляторной энцефалопатии характеризуется такими симптомами:
  • Быстрая утомляемость;
  • Раздражительность;
  • Плохое настроение;
  • Головная боль;
  • Ухудшение памяти;
  • Шумы в голове;
  • Головокружения;
  • Тревожный сон;
  • Мигрень;
  • Нарушение памяти. Причинами ДЭП 1 степени являются:
  • Неполноценный сон;
  • Неправильное питание;
  • Минимальные физические нагрузки;
  • Плохая экология.
  • ІІ стадия – это неврологическая болезнь, которая очень распространена среди людей пожилого возраста. Заболевание прогрессирует достаточно медленно, но если игнорировать её развитие, это может привести к инсульту и к инвалидности, но все, же больной сможет самостоятельно себя обслуживать. Главным отличием ДЭП 2 степени от 1 являются хорошо выраженные симптомы.Вторая стадия дисциркуляторной энцефалопатии ярко выражена такими признаками:
    • Рассеянность;
    • Плохая память, вплоть к провалам в ней;
    • Невозможность контролировать свои действия;
    • Частая раздражительность;
    • Состояние депрессии и антипатии ко всему;
    • Вялость;
    • Снижение активности;
    • Потеря интереса к жизни;
    • Эмоциональные и психические проблемы;
    • Склероз;
    • Невнимательность.
  • Особенности ДЭП 2 степени

    • Чаще всего дисциркуляторной энцефалопатией второй степени страдают люди, которым от 35 до 60 лет, но которые не являются ещё пенсионерами.
    • Особенно эта болезнь развивается у населения, работа которых тесно связана с активной мозговой деятельностью.
    • Очень часто к этому заболеванию склонны люди, которые страдают от алкогольной зависимости, сахарного диабета, а также заболеваниями неврологической системы.
    • Именно дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени является достаточно распространённым заболеванием смешанного генеза, который встречается у 75% всех случаев болезни.
    • ДЭП 2 степени сложного генеза – это форма болезни, которая имеет несколько причин появления. Часто она возникает при понижении содержания кислорода в атмосфере.

    Характеризируется такими симптомами, как:

    • Головная боль;
    • Головокружения;
    • Потеря памяти;
    • Повышение давления.

    ДЭП 2 степени — классификация

    ДЭП 2 степени классифицируется на такие виды, которые имеют свою клиническую картину и специфику прохождения:

    • Дисциркуляторная энцефалопатия гипертонического типа, часто появляется у людей молодого возраста, болезнь проходит быстро и довольно остро. Этот вид характеризуется частыми приступами гипертонического криза.Главными симптомами являются:
    • Нарушение нервно-психологических процессов;
    • Заторможенная реакция;
    • Частые изменения настроения.
  • Очень распространенным типом дисциркуляторной энцефалопатии является атеросклеротическая дисциркуляторная энцефалопатия. Причиной именно этого типа болезни является атеросклероз мозговых сосудов. Дальнейшее развитие заболевания приводит к проблемам с кровотоком, а также к нарушениям функций мозга.Факторов для появления болезни есть много, они делятся на группы:
    1. Первая группа связана с отклонениями, которые возникли ещё при рождении. Чаще всего нарушают кровоснабжение головного мозга;
    2. Вторая группа связана с перенесёнными неврологическими болезнями, а также травмами головы.
  • Венозная ДЭП 2 степени развивается в связи с нарушениями оттока венозной крови. Это ведёт к скоплению крови в венах.
  • Отмечают главные синдромы ДЭП 2 степени:

    • Цефалгический синдром. Часто выражается в головных болях, рвоте, а также шуме в ушах. К этому виду можно отнести все неприятные ощущения, которые связаны с головой;
    • Астено-невротический синдром характеризуется частыми перепадами настроения, головокружениями, постоянной болью в голове. При этом виде болезни, человек становится очень плаксивым, апатичным ко всему, а также имеют плохое настроение;
    • Вестибулярно-координаторные нарушения включают в себя частые головокружения, проблемы с координацией, неустойчивость при ходьбе;
    • Диссомнический синдром характеризуется нарушением полноценного сна;
    • Когнитивный синдром включает в себя значительное нарушение памяти, а также рассеянность и концентрацией.

    Симптомы дисциркуляторной энцефалопатии

    Для ДЭП 2 степени характерны такие симптомы :

    • Изменения в памяти в худшую сторону;
    • Вялость;
    • Апатичность к окружающему;
    • Снижение активности;
    • Частые головные боли;
    • Головокружения;
    • Проблемы с восприятием большего объёма информации;
    • Затруднения в выполнении умственной работе;
    • Плохой ориентир во времени и месте расположения;
    • Частая раздражимость;
    • Бессонница;
    • Тошнота;
    • Слабость в теле;
    • Нарушение работоспособной функции;
    • Нарушение познавательной функции;
    • Нарушение социальной адаптации.

    Причины дисциркуляторной энцефалопатии

    А также причинами появления дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени являются:

    • Воспаление сосудов;
    • Тромбоз вен;
    • Интоксикация организма;
    • Высокое давление;
    • Атеросклероз сосудов и артерий;
    • Постоянный стресс;
    • Эмоциональные нагрузки и расстройства;
    • Защемление сосудов;
    • Заболевания крови.

    Все эти причины приводят к нарушению циркуляции крови в сосудах мозга. Это благоприятствует для развития кислородного голодания, а также развитию инфарктов.

    Диагностика ДЭП 2 степени

    Для того чтобы диагностировать болезнь, прежде всего нужно иметь симптомы различных соответствующих клинических выявлений.

    Дабы правильно поставить диагноз, врач должен отметить изменения состояния пациента, базируясь на таких критериях:

    1. Неврологические нарушения и их усиление;
    2. Изучение нейропсихического состояния больного;
    3. Изменения, которые были выявлены при компьютерной томографии;
    4. Изменения, которые были выявлены при изучении крови больного.
    • Реоэнцефалография – это один из методов диагностики ДЭП, включает в себя исследование состояния сосудов головного мозга, которое предоставляет информацию об их тонусе, а также о том, насколько они насыщены кровью. Этот метод является абсолютно неболезненным, его проводит врач-невропатолог или невролог.
    • Компьютерная томография – является безболезненным способом исследования, который даёт информацию о присутствии атрофических процессов в головном мозге.
    • Оценка неврологических проявлений болезни. Для этого метода характерно то, чтобы врач-невропатолог осмотрел больного, проверил рефлексы. Но важно учитывать, для того чтобы поставить диагноз ДЭП, нужно опираться не только на проявления неврологических болезней, а и на различные признаки.
    • Ультразвуковая допплерография сосудов головного мозга является методом ультразвукового исследования сосудов головного мозга, который позволяет объективно оценить скорость кровотока по сосудам.
    • Нейропсихологическое исследование является методом диагностики психического состояния больного. Этот способ определяет различные повреждения высших функций психики.

    Лечение ДЭП

    Самым действенным методом лечения является непосредственно лечение в комплексе с препаратами различных групп.

    Также лечение ДЭП включает в себя медикаментозную терапию, физиотерапию и правильный образ жизни. Оно должно быть направлено на возмещение заболевания, которое уже есть, а также оптимизацию микроциркуляции.

    Популярным методом в лечении дисциркуляторной энцефалопатии является терапия этиотропного характера. Она характеризируется индивидуальным подбором гипотензивных средств, а также препаратов, которые понижают наличие сахара в крови.

    Основу лечения ДЭП составляют различные медикаменты, которые улучшают церебральную гемодинамику.

    Такими средствами являются:

    • Блокаторы кальциевых каналов: флунаризин, нимодипин;
    • Ингибиторы фосфодиэстеразы: пентоксифиллин;
    • Антагонисты: ницерголин.
    • Клофелин;
    • Пентамин;
    • Октадин;
    • Витамины;
    • Лекарственные препараты животного происхождения.

    Хирургическое вмешательство также является одним из методов лечение ДЭП. Оно проводится на стенках магистральных сосудов, в то время, когда медикаменты уже не в состоянии справиться с проблемами сосудов.

    Во время лечения необходимо изменить качество обычной жизни:

    • Обязательно нужно оставить различные работы с поднятием тяжести.
    • Уходить от стрессовых ситуаций.
    • Много гулять, часто бывать на свежем воздухе.
    • Регулярно заниматься небольшими физическими упражнениями и нагрузками.
    • Необходимо каждый день делать гимнастику. Если присутствуют головокружения, упражнения необходимо выполнять сидя.

    Народные методы лечения ДЭП

    Народные средства также могут быть очень полезными в лечении дисциркуляторной энцефалопатии. Травы и отвары заметно облегчают состояние больного.

    Эффективными настоями являются:
    • Настой из клевера;
    • Настойка из прополиса;
    • Настой из боярышника;
    • Травяные сборы с валерианы, ромашки, шишек хмеля, шиповника, мята, мелисса;
    • Луковая настойка.
    • Очень хорошо помогают в лечении молодые чеснок и лук.

    Травы не являются универсальными для всех, но в комплексе с медикаментозным лечением они дают намного действенный эффект. Главным является положительный и серьезный настрой на борьбу с заболеванием.

    Осложнения и последствия болезни

    Когда заболевание уже активно прогрессирует, а больной специально оттягивает поход к врачу, или не принимает рекомендуемые препараты, необходимо знать, чем это может обернуться:

    1. Для начала – это деградация человека, как личности, потому что ухудшается функционирование головного мозга.
    2. Довольно часто люди становятся инвалидами при ДЭП 2 степени из-за возможных осложнений.
    3. Также может наступить летальный исход.

    Необходимо знать, что люди, которые страдают этой болезнью, живут достаточно долго, но в случае постоянного контроля над данной болезнью.

  • Если вовремя обнаружить болезнь на начальной стадии, можно вылечиться от болезни или надолго приостановить его.
  • Прогноз на ранних стадиях является благоприятным, но на более дальних стадиях прогноз при ДЭП является не очень хорошим. Так как больной не может целиком восстановиться и эго социальные навыки себя обслуживать абсолютно пропадают.
  • Профилактические меры против дисциркуляторной энцефалопатии

    Для того чтобы предотвратить развитие ДЭП, нужно принимать различные меры по ее лечению на ранних стадиях заболевания. Нужно наблюдать за состоянием свертываемости крови, а также вовремя обращаться к специалисту.

    Всем интересно, сколько же живут при ДЭП. Срок жизни с этим диагнозом – неограничен. Если запустить лечение заболевания, оно может привести к разным стадиям инвалидности.

    Рекомендации при заболевании, диета, что нельзя делать?

    Для профилактики дисциркуляторной энцефалопатии нужно делать физические упражнения, гимнастику, вести активный образ жизни, а также придерживаться диеты. Большинство врачей решили, что низкокалорийная диета достаточно хорошо влияет на состояние и самочувствие больного.

    Источник: http://kardiohelp.com/drugoe/dep-2-stepeni.html

    Что такое энцефалопатия головного мозга. Последствия, как лечить

    Энцефалопатия относится к заболеваниям головного мозга невоспалительного характера. Заболевание характеризуется очаговыми поражениями головного мозга, которые в итоге нарушают мозговые функции. В основе энцефалопатии лежит поражение сосудистой системы, что приводит к ухудшению снабжения клеток мозга кислородом (гипоксия).

    Ухудшение мозговых функций проявляется самыми разными вариантами. Вдруг человек начинает быстро утомляться, чего раньше не было. Или становится без причины раздражительным, рассеянным. Чаще в быту при первых таких проявлениях на них не обращают внимания.

    Причин возникновения гипоксии головного мозга много. Соответственно и видов энцефалопатии много. Причины возникновения как очевидные (например, посттравматическая – удар в голову), так и не очень (например, диагноз энцефалопатия неуточненная, который часто ставится младенцам на первом году жизни).

    Возникшие проблемы нельзя оставлять без внимания, поскольку, продолжая развиваться, деградация участков мозга способна сначала перевести человека в состояние “овощ”, а затем и вовсе довести до летального исхода.

    Что такое энцефалопатия

    Энцефалопатия — это органическое, дистрофическое, диффузное поражение мозга, приводящее к дегенерации нервных клеток и нарушению мозговых функций.

    Такой процесс не является самостоятельным заболеванием, считается полиэтиологическим синдромом, который включает в себя:

    • Неврологические симптомы.
    • Интеллектуально-мнестические нарушения.
    • Эмоционально-волевые изменения.

    Справочно! Энцефалопатию также еще называют церебропатия, псевдоэнцефалит, энцефалоз.

    Причины развития

    Энцефалопатия головного мозга возникает вследствие хронической нехватки кислорода. Именно кислородное голодание любого генеза является стартовым этапом развития такого мозгового поражения.

    По своему происхождению все энцефалопатии делят на две большие группы:

    1. Врожденная (перинатальная энцефалопатия) – развивается такая патология с 28й недели беременности до 7 дня жизни. Клинически проявляет себя симптомами уже с первых месяцев жизни. Энцефалопатия у детей развивается вследствие:
      • Внутричерепных травм, полученных ребенком в процессе рождения.
      • Различные нарушения развития, мозговые аномалии.
      • Гипоксия плода.
      • Внутриутробные инфекции.
      • Асфиксия новорожденных.
      • Интоксикации.
      • Резус – конфликт.
      • Генетически обусловленные нарушения обменных процессов.
      • Фето – плацентарная недостаточность.
      • Крупный плод.
      • Узкий таз у матери.
      • Обвитие пуповиной.
      • Отслойка плаценты.
      • Преждевременные роды и недоношенность.
  • Приобретенная (вторичная) – такая энцефалопатия возникает на фоне уже имеющихся заболеваний или прочих причин, которые послужили триггером в ее развитии:
    • Гипоксическая – заболевания легких с нарушением их вентиляции ведут к развитию такой формы энцефалопатии. Также к такой разновидности приводит постреанимационное состояние пациентов.
    • Токсическая – воздействие на мозговые структуры алкоголя, наркотиков, токсических и вредных веществ, инфекционных болезней приводят к формированию такого вида энцефалопатии.
    • Посттравматическая (синдром пропущенного удара) – развивается после перенесенных черепно-мозговых травм.
    • Дисметаболическая – патология обменных процессов, которая возникает при различных заболеваниях внутренних органов:
      • Гипогликемическая.
      • Билирубиновая.
      • Уремическая.
      • Печеночная.
      • Диабетическая.
      • Гиперосмолярная.
      • Гиповитаминозная (особенно вследствие дефицита витамина В1, что называется энцефалопатией, или болезнью Вернике, или алкогольной).
    • Лучевая – возникает при действии ионизирующего излучения.
    • Сосудистая энцефалопатия (дисциркуляторная) – является следствием нарушения процессов кровоснабжения головного мозга:
      • Венозная.
      • Гипертоническая.
      • Атеросклеротическая.
      • Смешанная.
      • Болезнь Бинсвангера (слабоумие тяжелой формы вследствие артериальной гипертензии, атеросклероза).
    • Лейкоэнцефалопатия – развивается при вирусном поражении, лимфоме, лейкозах, СПИД.
    • Энцефалопатия смешанного генеза с воздействием нескольких причинных факторов.
  • Энцефалопатия неуточненная

    Этот вид энцефалопатии в МКБ-10 идет под номером G93. 4. В качестве синонимов диагноза указан ряд приобретенных энцефалопатий. Интересен факт того, что педиатры на первом году жизни часто ставят этот диагноз, не имея возможности его уточнить. Опираются лишь на ряд симптомов, которые невозможно идентифицировать.

    Чаще всего, поставленный на таких ранних сроках жизни диагноз через два – три года уже не подтверждается, и ребенок развивается нормально. Однако статистика по взрослому населению предупреждает, что смертность по причине энцефалопатии неуточненной достигает 3.85% заболевших. Мужчины на 21.43% болеют чаще, чем женщины.

    Пик постановки диагноза приходится на пятый и на 65-й годы жизни.

    Важно. Диагнозу Энцефалопатия неуточненная отведено 18-е место по частоте заболеваний в разделе другие нарушения нервной системы.

    Механизм развития заболевания

    Основой развития энцефалопатии головного мозга является гипоксия и нарушение обменных процессов. Вследствие такого воздействия на организм запускаются патологические реакции, конечным итогом которых является некроз участков мозговой ткани:

    • Вследствие гипоксии и нарушения метаболизма клеток начинает развиваться их дегенерация и, соответственно, уменьшение их количества.
    • Такие проявления становятся причиной диффузной мозговой атрофии.
    • Образующиеся вследствие этого демиелинизированные и некротические очаги сочетаются с разрастанием глиальной ткани, которая располагается в белом веществе головного мозга.
    • Появляются микроскопические геморрагические кровоизлияния с развитием отека мозговой ткани и застойными проявлениями. Такая последовательность изменений ведет к отмиранию участков головного мозга с последующей полной потерей характерных функций. Четкой топической локализации для энцефалопатии не существует – выбор очага поражения зависит от ее вида, причин, возраста и состояния пациента.

    Важно! Из всех органов человека головной мозг обладает самыми маленькими запасами кислорода, поэтому на его нехватку реагирует очень быстро и остро.

    Классификация

    В практике врача применяется разделение всех видов энцефалопатий по степени тяжести:

    • Первая степень – церебральные изменения уже присутствуют, но не обнаруживаются при проведении обследований.
    • Вторая степень – начинают проявляться при болезни неврологические симптомы легкой или умеренной степени выраженности.
    • Третья степень – сопровождается тяжелыми неврологическими расстройствами, что приводит к инвалидности пациентов.

    Такое деление условно, так как не каждая разновидность заболевания протекает по указанному сценарию. Например, острые токсические энцефалопатии редко встречаются первой и часто даже второй степени.

    Энцефалопатия. Симптомы

    Энцефалопатия головного мозга в большинстве случаев характеризуется медленно – прогрессирующим течением. Клинические проявления заболевания зависят от причины, повлиявшей на ее появление.

    Независимо от причины развития синдрома, наиболее ранней симптоматикой являются такие признаки:

    • Нарастающая трудность в реализации умственной деятельности, направленной на выполнение привычных, повседневных заданий.
    • Снижение таких видов памяти, как краткосрочная и долгосрочная.
    • Затруднение в выполнение пошаговой деятельности.
    • Диссомния (нарушение сна), которая проявляется сонливостью в дневное время без видимых причин, бессонницей в ночное время, чутким сном, странными сновидениями с элементами кошмаров.
    • Повышенная утомляемость в дневное время при выполнении привычной деятельности.
    • Ощущение опустошенности, полного упадка сил после стрессовых ситуаций.
    • Частое появление головных болей различного характера и локализации.
    • Периодическое появление шума, звона в ушах.
    • Головокружения.
    • Раздражительность, вспыльчивость, частые необъяснимые смены настроения.
    • Нарушение зрения, слуха.
    • Повышенная плаксивость.

    Большую часть времени на начальных этапах заболевания самочувствие больных остается нормальным с отсутствием специфических симптомов. Изменения происходят при смене погодных условий, пребывании в стрессовой ситуации, умственных и физических перегрузках.

    Постепенно развивается дисфункция вегетативной нервной системы, появляются атипичные сухожильные рефлексы и расстройства координации движений.

    Важно. Психическое состояние человека неуклонно деградирует – постепенно снижается круг интересов, ухудшается речь и память, внимание становится рассеянным, становится тяжело сконцентрироваться на чем – либо. Конечным итогом энцефалопатии становится слабоумие.

    Помимо общих симптомов и признаков болезни, для каждого вида энцефалопатии характерны свои определенные черты:

    • Сосудистая энцефалопатия головного мозга (дисциркуляторная, ангиоэнцефалопатия) – более характерна для лиц пожилого возраста и связана с заболеваниями сосудов головы, шеи и крупных магистральных сосудов верхней половины туловища. На начальных стадиях проявляется общими признаками. Со второй стадии дисциркуляторной энцефалопатии присоединяются выраженная неврологическая симптоматика, которая проявляется шаткостью походки, шарканьем ног, неустойчивость в вертикальном положении, тремором, нарушенным актом мочеиспускания, агрессивностью и нарушением памяти. С третьей стадии сосудистой патологии развивается дезориентация во времени и пространстве, теряются навыки самообслуживания, разрушается психическая и мыслительная деятельность.
    • Гипертоническая энцефалопатия – при такой форме появляются пошатывание, головокружения, неустойчивая походка, нечеткость речи, поперхивание при совершении глотательных движений, дрожание головы, мышечная слабость, медлительность при совершении движений, нарушение памяти и интеллекта.
    • Венозная энцефалопатия – характеризуется такими проявлениями, как, снижение памяти, умственной деятельности, интеллекта, расстройством сна, головными болями распирающего характера, одутловатостью лица, бледностью, вегетативными, когнитивными нарушениями, слабостью, зябкостью даже в жаркое время, тяжестью в голове. Иногда на такой стадии возникает у пациентов надсадный сухой кашель вплоть до развития рвоты.
    • Посттравматическая энцефалопатия – может возникать абсолютно в любом возрасте и через любое время после получения травмы. Отличительным симптомом такого вида энцефалопатии являются головные боли, сопровождающиеся сильной тошнотой, общей слабостью, усталостью. Такая головная боль лишь на короткое время облегчается при применении лекарственных препаратов. Также присоединяются головокружения, возникают часты падения, нарушаются мыслительные, аналитические функции, астения, депрессия и судороги.
    • Токсическая энцефалопатия – развивается состояние легкой оглушенности, появляется судорожный синдром, возбуждение, нарушение функций дыхания и кровообращения. Если такой процесс носит хронический характер, то возникает тошнота, общая слабость, перепады артериального давления, эпизоды непроизвольного мочеиспускания, актов дефекации, нарушения чувствительности в руках и ногах. Тяжелые отравления токсическими веществами отличаются грубыми нарушениями психики с развитием бреда, галлюцинаций, судорогами и потерей сознания. В этом случаем последствием токсической энцефалопатии может стать смерть.
    • Алкогольная энцефалопатия – в случае острой формы проявляется алкогольным делирием (то явление, которое в народе называется белой горячкой). При хронической форме уже через несколько месяцев систематического употребления алкоголя развиваются повышенная тревога, слабость, угнетенность, подрагивание век, рук, ног, языка. На прогрессирование заболевания указывает распад личности, глубокая депрессия, отсутствие интереса к жизни и окружающим. Конечным итогом становится полная деградация, слабоумие.
    • Лейкоэнцефалопатия – выражается появлением тошноты, рвоты, головных болей, ухудшением памяти и воспроизведения информации, развитием фобий и страхов, галлюцинаций, психопатий. В конечном итоге происходит нарушение высшей деятельности головного мозга. Такая форма заболевания является самой опасной, быстро прогрессирующей и часто заканчивается летальным исходом.
    • Метаболическая энцефалопатия – сопровождается спутанным сознанием, заторможенностью, медлительностью, нарушенной речью, галлюцинациями, выраженной сонливостью. При тяжелых формах развивается кома.

    Помимо указанных форм выделяют острый вид энцефалопатии мозга. Такие поражения характерны для тяжелых, обширных, выраженных мозговых поражений, нарушениях кровообращения в сосудах, отека головного мозга.

    Ведущими симптомами острой энцефалопатии являются:

    • Сильнейшая головная боль преимущественно в затылочной области с головокружениями.
    • Общее беспокойство.
    • Тошнота, сопровождающаяся рвотой.
    • Нарушение зрения.
    • Онемение в пальцах ног и рук, языке, лице.
    • Дискоординация движений.
    • Угнетение сознания, параличи, судорожный синдром.

    Такой вид расстройства относится к неотложным состояниям, при которых показана экстренная медицинская помощь, без которой пациенты умирают.

    Энцефалопатия у детей

    Также такая форма заболевания называется перинатальной энцефалопатией или гипоксически – ишемической.

    По срокам протекания патологического состояния выделяют:

    • Острый период – занимает до 1 месяца.
    • Ранний восстановительный период – длится от 3 до 4 месяцев.
    • Поздний восстановительный период – занимает временной промежуток от 12 до 4 месяцев.

    Такой процесс у ребенка может протекать в несколько степеней:

    • Легкая – характеризуется общей возбудимостью, беспокойством, длительным плачем. Ребенок начинает плохо есть, мало спать с частыми просыпаниями. В процессе еды появляется частое срыгивание вплоть до развития рвоты. Мышечный тонус повышается или понижается, может появиться косоглазие.
    • Средняя – в этот период начинают появляться признаки угнетения нервной системы, моторных функций. Может повышаться артериальное давление, развиваться судороги, появляться гидроцефалия с выбуханием большого родничка. Кожа приобретает мраморный оттенок, появляется симптом «заходящего солнца» (появление белой полосы между радужкой и верхним веком). Пониженный тонус мышц сменяется повышенным – руки и ноги ребенка практически постоянно находятся в прижатом к телу состоянии. Практически все время ребенок кричит, стонет, плачет. Появляется бессонница.
    • Тяжелая – на этом этапе отмечается полное угнетение функций головного мозга, сознания. Ребенок находится в состоянии прекомы или комы. Конечным этапом такой степени заболевания становится летальный исход.

    При таких состояниях у ребенка проводится срочная диагностика, при которой применяются такие методы:

    • Исследование газового состава крови.
    • Оценка кислотно – щелочного состояния.
    • Люмбальная пункция.
    • Исследование сосудов головы.
    • Исследование сосудов шеи.
    • Нейросонография.
    • Рентгенографическое исследование черепа.
    • КТ, МРТ головного мозга.
    • Электроэнцефалография.

    Такие детки подлежат медицинскому наблюдению у различных специалистов в течение длительного количества времени, так как постгипоксическая энцефалопатия может дать знать о себе в любое время.

    Для того, чтобы помочь ребенку, оказание помощи начинается еще в роддоме, а потом уже продолжается в условиях поликлиники и стационара в зависимости от состояния пациента и стадии забоелвания.

    В лечении гипоксической энцефалопатии и ее симптомов у детей применяются такие методы лечения:

    • Дезинтоксикационная терапия.
    • Противосудорожные препараты.
    • Вещества для улучшения метаболических процессов в головном мозге – актовегин, кавинтон, циннаризин).
    • Лекарственные препараты для понижения внутричерепного давления (диакарб, фуросемид).
    • Физиотерапевтические манипуляции в восстановительном периоде – плавание, иглорефлексотерапия, электрофорез, массаж и пр.
    • Гомеопатические вещества.
    Внимание. Последствиями перинатальной энцефалопатии у детей могут быть различны – при легкой степени заболевания могут вообще отсутствовать либо выражаться наименьшими нарушениями мозговых функций в виде гиперреактивности, неусидчивости, рассеянности, недостаточной концентрацией внимания.

    Средняя и тяжелая степени уже гораздо более опасны. Они ведут к неврастении, задержке развития речевого, двигательного, психического, вегетативным нарушениям, астении. Одними из наиболее опасных последствий такой энцефалопатии головного мозга является гидроцефалия, детский церебральный паралич и развитие эпилепсии.

    Более того, в более взрослом возрасте итогами энцефалопатии у детей может быть мигрень, вегетососудистая дистония, инсульты.

    Диагностика

    Благодаря достижениям медицины, в настоящее время существует широкий спектр для диагностики энцефалопатии:

    • КТ, МРТ.
    • Электроэнцефалография.
    • Реоэнцефалография.
    • Допплеровское исследование сосудов .
    • Ультразвуковое сканирование.
    • Ультразвуковое мониторирование.
    • Ядерный магнитный резонанс.
    • Биохимический анализ крови, мочи, спинномозговой жидкости.

    Помимо этого, применяются следующие диагностические подходы:

    • Диагностика основного заболевания.
    • Консультация окулиста с осмотром глазного дна.
    • Консультации прочих специалистов по мере необходимости.

    Лечение

    Лечение любой энцефалопатии длительное. Терапия такого состояния прежде всего начинается с устранения причины или коррекции того состояния, которое послужило причиной возникновения энцефалопатии.

    Общей практикой в лечении любого вида и стадии энцефалопатии является такие мероприятия:

    • Нейропротекция – пирацетам, актовегин, кавинтон, луцетам.
    • Метаболическая терапия – аминокислоты, витамины, гамма – аминомасляная кислота.
    • Психотропные препараты – фенозепам, диазепам.
    • Противосудорожное лечение.
    • Физиотерапевтические методы.
    Важно! При развитии судорожного синдрома на любой стадии болезни категорически противопоказаны препараты ноотропного ряда.

    Для отдельного вида энцефалопатий применяются такие виды лечения:

    • Дисциркуляторная (сосудистая) энцефалопатия – лечение артериальной гипертензии, атеросклероза, ишемической болезни сердца, улучшение реологических свойств крови, метаболическое лечение, антиоксидантные препараты, повышение прочности сосудов.
    • Алкогольная энцефалопатия – применение витаминов группы В, РР, С, стероидов, магния сульфата. Такое лечение должно сочетаться с основным.
    • Токсическая энцефалопатия – максимально раннее проведение дезинтоксикационной терапии, прием антидотов для инактивации опасных веществ, витаминов. Также применяются средства для стабилизации гемодинамики.
    • Лейкоэнцефалопатия – при мелкоочаговой форме терапия зачастую малоэффективна. При прогрессирующей форме заболевания применяется седативное лечение, снижается артериальное давление, восстанавливается микроциркуляция и реология крови.
    • Гипертензивная энцефалопатия – используются диуретики, антигипертензивные средства различных групп, сосудистые вещества.

    В случае тяжелых прогрессирующих поражений артерий показано хирургическое лечение.

    Осложнения

    Самыми частыми осложнениями энцефалопатии любого генеза являются:

    • Органические поражения головного мозга.
    • Развитие судорожного синдрома.
    • Коматозное состояние.
    • Инсульт.
    • Смерть.

    Прогноз

    Основополагающим в прогнозировании дальнейшего состояния больных с энцефалопатией является ее вид, выраженность и степень мозгового поражения.

    В ряде случаев при своевременном лечении этиологического фактора явления энцефалопатии могут исчезать. В более сложных ситуациях положительным прогнозом считается стабилизация состояния.

    Основным для оценки прогноза является эффективное лечение основного заболевания, которое послужило причиной развития энцефалопатии.

    Источник: http://serdcet.ru/encefalopatiya.html

    ×