Skip to content

Эндо эфи и рча

Показания — диагностическое исследование конкретного местонахождения испточника тахикардии. Эндо ЭФИ, как правило, переходит в РЧА (радиочастотную аблацию).

ЭндоЭФИ проводится в специально оборудованной рентгеноперационной.

Оглавление:

Подготовка пациента осуществляется по общим правилам для проведения хирургических операций.

Проведение общего наркоза для проведения ЭФИ не показано. Если нет необходимости, не применяются и другие седатирующие препараты, так как их действие может исказить результаты — зона возникновения тахикардии не определится.

Через вены (бедренные, подключичную и яремную вены)катетеры вводят в сердце. ТО есть разрезов на грудной клетке не делают. Операция проводится под местной анестезией. Пациент не спит, но и боли не чувствует.



Проведение и установка электродов осуществляется под рентгеноскопическим контролем.

Обычно в сердце устанавливаются около 5 электродов, которые после окончания операции вынимаются.

Проводится исследование — определение места нахождения дополнительных проводящих путей или очага тахикардии. Этот этап занимает от 1 до нескольких часов. Далее наступает следующий этап — лечение — аблация найденных дополнительных проводящих путей или очага тахикардии. Этот этап длится около 30 минут, пациент может испытывать неприятные ощущения во время радиочастотных импульсов.

По окончании операции электроды вынимаются, на область пунктированных вен накладываются давящие повязки. Больной отправляется в палату интенсивной терапии, а через несколько частов или сутки переводится в свою палату на отделении.

Источник: http://kardiologichka.narod.ru/endoefi.html



Радиочастотная катетерная абляция (РЧА)



Катетерная абляция была внедрена в начале 1980-х годов и стала методом выбора для лечения аритмий. Катетерная абляция заменила многие хирургические операции на открытом сердце при лечении ряда видов аритмий и стала признанной альтернативой лекарственной терапии. Суть операции: операция обычно проводятся под местной анестезией. Пациенту пунктируют (прокалывают) бедренную вену либо артерию (зависит от отделов сердца на которых планируется вмешательство), подключичную вену. Через эти проколы с помощью специальных трубочек (интрадьюсеров) под рентгеноскопическим контролем вводят электроды в полость сердца. Первым этапом выполняют электрофизиологическое исследование сердца (ЭФИ) для обнаружения аритмогенных зон (ДПЖС, эктопии и т.п.). В процессе ЭФИ с датчиков электродов регистрируется внутрисердечная кардиограмма, которая передается на монитор компьютера, проводится специальные тесты на провоцирование аритмий. При этом пациент может ощущать дискомфорт в грудной клетке, сердцебиения, не большую болезненность. Как только врач определился с аритмогенной точкой, на нее воздействуют радиочастотной энергией с помощью «лечебного» электрода. После чего в обязательном порядке проводят еще раз ЭФИ для оценки эффективности воздействия. Если электорофизиологические показатели удовлетворяют врача операцию заканчивают. Удаляют катетеры, на места пункций накладывают давящую повязку. Пациенту рекомендуют строгий постельный режим в течение 12 – 24 часов. Осложнения операции: осложнения при проведении эндо-ЭФИ и РЧА можно разделить на 4 группы:

  1. осложнения, обусловленные лучевой нагрузкой;
  2. осложнения, связанные с пункцией и катетеризацией сосудов (гематома, тромбоз глубоких вен, перфорация артерий, артериовенозная фистула, пневмоторакс);
  3. осложнения при катетерных манипуляциях (повреждение клапанов сердца, микроэмболия, перфорация коронарного синуса или стенки миокарда, диссекция коронарных артерий, тромбоз);
  4. осложнения, обусловленные РЧ воздействием (артериовентрикулярная блокада, перфорация миокарда, спазм или окклюзия коронарных артерий, транзиторное нарушение мозгового кровообращения, цереброваскулярные осложнения).

© 2017 ФГБУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России. Использование материалов сайта полностью или частично без письменного разрешения строго запрещено.

г. Москва, ул. Нижняя Первомайская, д. 70 (схема проезда ). Единый телефон контакт-центра: . Факс: .

Источник: http://www.pirogov-center.ru/specialist/diseases/detail.php?ID=683

Возможности, ход исследования и результаты ЭФИ сердечной мышцы

Главной задачей при кардиальной патологии является правильная диагностика и лечение. Чтобы определиться с тактикой терапии пациента, следует использовать различные методики исследования, благодаря которым удается оценить сердечную функцию, проанализировать состояние миокарда. Одним из широко используемых способов регистрации патологии является ЭФИ сердца.



Некоторые нарушения кардиального ритма относятся к жизнеугрожающим состояниям, поэтому с каждым годом спектр диагностических методик растет. В их основе лежит мониторирование ритма за определенный промежуток времени. Это может быть минута или целые сутки.

Однако не всегда удается зарегистрировать нарушение проводимости импульса и ритма, поэтому необходимо «провоцировать» аритмии электроимпульсным воздействием, увеличивая число сокращений сердца. ЭФИ подразумевает запись электрокардиограммы в то время, когда производится стимуляция сердца электроимпульсами с целью выявления аритмии.

Виды ЭФИ

Исследование может проводиться инвазивным или (гораздо чаще) неинвазивным методом:

Инвазивный тип исследования (может производиться в диагностических, лечебных целях). Он делится на такие виды:

  • эндокардиальный, осуществляемый путем расположения электрода в кардиальной полости посредством доступа через бедренную вену;
  • эпикардиальный, когда стимуляция проводится после торакотомии на сердце.
  • Неинвазивный тип исследования выполняется посредством расположения электрода в пищеводе в непосредственной близости к сердцу. Назначается чаще всего, ведь требует минимальных затрат и менее дорогостоящей аппаратуры. Кроме того, стоит отметить минимальный риск осложнений у пациента.

    Если рассматривать информативность всех методик, то инвазивный способ наиболее полезный, так как стимулируются предсердия и желудочки. Чреспищеводным доступом можно простимулировать исключительно левое предсердие, однако он наиболее безопасный.

    Показания и противопоказания

    Существуют нозологии, требующие проведения ЭФИ. К ним относятся:

    • неправильная работа синусового узла, провоцирующая брадиаритмии;
    • пароксизмы наджелудочковой тахиаритмии;
    • контроль над динамикой в процессе терапии антиаритмическими лекарственными средствами;
    • выявление аритмического эффекта медикаментов;
    • мерцательная аритмия;
    • диагностическое обследование перед установкой кардиостимулятора.

    Что касается инвазивного подхода, то он назначается при тяжелых аритмиях, провоцирующих выраженные гемодинамические нарушения и повышающих риск летального исхода:

    • брадиаритмии с потерей сознания;
    • желудочковые тахиаритмии;
    • тяжелые атриовентрикулярные блокады ;
    • уточнение показаний к кардиоверсии, имплантации кардиостимулятора и радиочастотной абляции.

    Хирургический способ используется при отсутствии терапевтического эффекта от медикаментов.

    Далеко не всем пациентам безопасно выполнение ЭФИ. Противопоказаниями к исследованию являются:

    • острая фаза инфаркта миокарда;
    • аневризма (сосудистая или сердечная);
    • прогрессирующая впервые зарегистрированная кардиальная боль;
    • инсульт;
    • тяжелые гемодинамические сдвиги вследствие пороков, кардиомиопатии;
    • декомпенсированная кардиальная недостаточность;
    • тромбоэмболии;
    • лихорадка;
    • острый коронарный синдром.

    Помимо этого, для проведения пищеводного вида исследования стоит отметить дополнительные противопоказания. Например, дивертикулы, опухоли, воспалительные процессы пищевода.

    Возможности ЭФИ и подготовка к исследованию

    С целью диагностики ЭФИ выполняется для таких целей:

    • измерения внутриполостного кардиального давления;
    • определения сердечного выброса;
    • выявления органного, функционального кардиального поражения;
    • взятия биопсии;
    • диагностики пороков;
    • выполнения ангиографии коронарных сосудов при ИБС.

    Лечебные возможности подразумевают:

    • дилатацию сосудов при стенокардии;
    • точную доставку лекарственных средств, растворяющих тромб;
    • лечение некоторых пороков.

    Пациент приходит на ЭФИ из кардиологического отделения, где проводится лечение аритмий и другой патологии.

    Независимо от вида исследования, процедура должна проводиться натощак, желательно утром. Кроме того, накануне пациенту не рекомендуется злоупотреблять сигаретами, кофе, алкогольными напитками, стимулирующими тахикардию; следует также отменить лекарства, оказывающие влияние на сердечно-сосудистую систему.

    Перед тем как выполнять ЭФИ, следует провести стандартные методы исследования, например, ЭКГ, суточное мониторирование, УЗИ и нагрузочные пробы.

    Помимо этого, пациенту может потребоваться консультация невролога, эндокринолога, кардиохирурга и сосудистого хирурга.

    Техника выполнения неинвазивной и инвазивной методики

    Неинвазивное чреспищеводное ЭФИ проводится в кабинете функциональной диагностики. Перед процедурой врач разъясняет пациенту, каким образом будет проводиться исследование. Затем больного укладывают на кушетку.

    Через нос вводится специальный зонд с маленьким электродом, благодаря которому осуществляется электростимуляция левого предсердия. После введения зонда на определенную глубину следует стимуляция, регистрация электрограммы, затем зонд извлекается.

    Благодаря анализу электрограммы компьютерной программой выявляются аномалии ритма. Далее врач на основании результатов всех обследований определяет лечебную тактику.

    Стимулированная тахиаритмия купируется самостоятельно или медикаментозно. Длительность процедуры составляет около получаса, в течение которых вероятно жжение за грудиной.

    Инвазивная процедура проводится в кабинете для рентгенхирургических исследований, выполняется исключительно врачом с опытом проведения подобных методик. Предварительно осуществляется премедикация путем внутривенного введения лекарственных средств: седативных и анальгетиков, что способствует уменьшению страха человека.

    Расположив пациента на операционном столе, следует измерить артериальное давление и провести ЭКГ. Процедура начинается местным обезболиванием требуемой области, пункцией бедренной, подключичной вены.

    Далее по специальному проводнику проводится внутривенный катетер (под рентгенконтролем) в сердечную полость. На кончике его располагается несколько небольших электродов, с помощью которых выполняется стимуляция сердца и запись электрограммы.

    Полтора часа длится процедура, после чего программа анализирует результаты и делает выводы. Если решается вопрос о выполнении абляции, процедура пролонгируется.

    После окончания катетер извлекается, а на область пунктируемого кровеносного сосуда накладывается давящая повязка, с помощью которой останавливается кровоточивость. Пациент должен находиться под врачебным контролем в течение суток после процедуры.

    Осложнения и анализ результатов

    Число летальных случаев при проведении ЭФИ составляет менее 0,01 %, что ниже, чем при коронарографии.

    Среди осложнений следует выделить наиболее распространенные:

    • снижение артериального давления;
    • тромбофлебиты;
    • эмболии;
    • стенокардия;
    • травма вен и миокарда;
    • инфицирование общее или воспаление в месте пункции;
    • пневмоторакс;
    • острая кардиальная недостаточность;
    • спонтанно развившаяся тахиаритмия (фибрилляция предсердий).

    Чтобы предупредить развитие осложнений или, по крайней мере, снизить риск их развития, перед ЭФИ, рекомендуется:

    • проведение ЭКГ, ЭхоКГ;
    • контроль артериального давления;
    • выполнение нагрузочных проб.

    Если осложнения все-таки возникли в процессе электрофизиологического исследования, требуется немедленно оказать помощь, в том числе провести сердечно-легочную реанимацию при необходимости.

    Заключение ЭФИ должно включать перечень методов электростимуляции, которые использовались в процессе проведения процедуры. При выявлении аритмии дается ее полная характеристика, указывается наличие или отсутствие подъема ST, чтобы диагностировать ишемию миокарда, спровоцированную нарушением ритма.

    Врач, проанализировав результаты электрофизиологического исследования, определяет последующую тактику ведения пациента. Вначале обследованием, а затем и лечением занимается кардиолог, используя медикаментозную терапию. Однако в случае отсутствия положительной динамики на фоне лекарственной терапии, требуется консультация кардиохирурга.

    Все результаты обследования выдаются пациенту, чтобы повторно не понадобилось выполнять процедуры. Кардиохирургические операции крайне опасны, ведь проводятся непосредственно на функционирующем органе. Однако в некоторых случаях без оперативного вмешательства у человека существенно снижается качество жизни и повышается риск летального исхода.

    Популярное или новое

    • Комплексный подход к укреплению сосудов головы
    • Венарус – дешевый аналог при варикозе
    • Причины, лечение и профилактика инфаркта
    • Как распознать инсульт у женщины: первые признаки приступа
    • Возрастные нормы и расшифровка анализа на холестерин
    • Диета для мужчин с повышенным холестерином
    • Степень опасности и терапия повышенного холестерина
    • Характеристика липопротеинов и расшифровка результатов анализа

    © Все права защищены Все о лечении сердечно-сосудистой системы

    Все материалы размещены и подготовлены для образовательных и некоммерческих целей посетителями сайта Вся предоставленная информация подлежит обязательной консультации лечащим врачом

    Источник: http://asosudy.ru/serdce/efi-serdca

    Радиочастотная катетерная абляция (РЧА) сердца.

    РЧА сердца – хирургическое катетерное вмешательство, с использованием специальных катетеров, пукнционно введенных в полость сердца через сосуды, и радиочастотной энергии, направленное на устранение нарушений сердечного ритма (аритмии).

    Радиочастотная абляция — один из самых современных методов лечения некоторых видов нарушений ритма сердца. Этот вид лечения относится к малоивазивным вмешательствам, так как для его проведения не требуется никаких разрезов и доступов к сердцу, но иногда РЧА выполняется при операциях на открытом сердце. Радиочастотная абляция проводится с помощью тонкого гибкого катерера-проводника, который вводится через кровеносный сосуд и подводится к источнику патологического ритма в сердце, вызывающего аритмию. Далее по этому проводнику подается радиочастотный импульс, который разрушает участок ткани, отвечающий за неправильный ритм.

    Впервые высокочастотную энергию для устранения дополнительных АВ-путей проведения, применяемую и по сей день, произвели в 1986 году М.Borggrefe и соавт. С этого времени и началось бурное развитие интервенционной аритмологии в лечении аритмий сердца.

    Радиочастотная (РЧ) энергия имеет широкий диапазон и зависит от сопротивления и диэлектрических свойств тканей. Радиочастотный ток – это ток с меняющейся полярностью при частоте от 30 кГц до 300 МГц. Все генераторы РЧ тока, используемые для аблации, работают в диапазоне 300 кГц — 1 МГц. Для аблации структур сердца применяют немодулированный ток, поскольку именно он приводит к образованию коагуляционного некроза.

    Существует два варианта подачи электрической энергии: монополярный и биполярный. При монополярной аблации переменный ток проходит между дистальным концом «активного» электрода через ткани к «пассивному» электроду на поверхности грудной стенки. Обычно «пассивным» или референтным электродом служит пластина. Эксперименты показали, что позиция пластины незначительно влияет на размер воздействия, в то время как увеличение ее площади ведет к отклонению импеданса и приводит к увеличению энергии и перегреву электрода. В случае биполярной коагуляции ток проходит между двумя активными электродами в полостях сердца.

    Ведущим механизмом коагуляции тканей под воздействие радиочастотного тока является превращение электрической энергии в тепловую. Если плотность тока высокая, а электропроводность низка, то это приводит к возбуждению ионов, которые начинают следовать изменениям направления переменного тока. Оба этих фактора имеют место в ткани окружающей «активный» электрод. Это возбуждение ионов ведет к образованию фрикционной теплоты так, что ткань прилегающая к электроду, а не сам электрод, является главным источником теплоты. Повышение температуры в миокардиальной ткани приводит к некоторым электрофизиологическим эффектам. На изолированных папиллярных мышцах свиных сердец было отмечено, что при температуре ткани 38-45°С в течение 1 минуты происходит повышение функции K-Na каналов клеток вплоть до критического уровня. Нагревание до 45-50°С ведет за собой инактивацию этих структур. Анормальный автоматизм клеток отмечен при повышение температуры свыше 45°С, повышенная возбудимость свыше 50°С. Биологическая смерть клеток зависит от двух факторов – времени воздействия и температуры. Обратимые клеточные изменения происходят при длительном нагревании даже при температуре ниже 45°С, в то время, как необратимая смерть клеток вероятно происходит между 52°С и 55°С. Денатурация внутреннего слоя протеинов мембран клеток играющего важнейшую роль в транспортных обменных процессах является важнейшим механизмом терминальной клеточной смерти. При температуре выше 100°С происходит испарение клеточной жидкости и повреждение клеточной мембраны миоцита, саркоплазматического ретикулума и митохондрий. Если температура превышает 140°С, может произойти карбонизация ткани. В этой связи с целью обеспечения более мягкой коагуляции тканей следует поддерживать температуру тканей на уровне ниже 100°С. Температуру ткани, находящейся в контакте с электродом, можно контролировать специальным катетером для аблации со встроенными в конец катетера термисторами или термопарами. Непосредственно разогревания электрода электрическим током не происходит вследствие его хорошей электропроводности.

    Прогрессивное воздействие достигается благодаря созданным устройствам контроля температуры высокочастотной энергии (Haverkampf et al. 1991). Контроль температуры означает, что температура на конце катетера не только изменяется в течение процесса коагуляции, но и поддерживается на определенном уровне благодаря механизму обратной связи для подаваемой мощности. Такое устройство позволяет создавать ограниченное поражение с предсказуемой степенью in vitro и обеспечивает хороший контакт между электродом, вызывающим аблацию, и миокардом. Мониторинг температуры становится практически сложным при увеличении размера электрода или его геометрии. Так, например, для линейной аблации ФП и ТП используются удлиненные электроды, имеющие одну термопару, таким образом невозможно предсказать какой стороной происходит контакт поверхности электрода с эндокардом и температура краевой повехности может оказаться намного выше, чем тела электрода, где расположен термодатчик. Таким образом, температура в серединной точке остается недооцененной.

    В некоторых экспериментальных исследованиях продемонстрирован трехмерный окончательный элементарный анализ влияния геометрии электрода, угла наклона контакта электрод-ткань и циркуляции окружающей крови на размер аблационного повреждения.

    Длительность радиочастотной аблации так же является важным критерием, влияющим на трансмуральность воздействия. Наибольшее увеличение размера повреждения происходит в течение первых 30 секунд аблации, а затем наступает плато. Некоторое усовершенствование аблации было достигнуто в результате использования электрода с охлаждением наконечника инфузией физиологического раствора. Такая конструкция позволяет использовать высокие цифры энергии воздействия, увеличивая размер повреждения, но избегая при этом высоких цифр импеданса. Эта концепция была подтверждена в экспериментах in vivo и in vitro. Охлаждение в течение аблации приводит к повышению температуры глубже поверхности эндокарда. Максимальная температура регистрируется на глубине 1 мм и более от поверхности эндокарда, таким образом даже выше, чем в области контакта электрода с поверхностью эндокарда. Катетеры для холодовой аблации могут быть закрытого типа, когда охлаждающий раствор циркулирует внутри системы и открытого типа, имеющие маленькие дырочки через которые происходит орошение электрода и жидкость вытекает наружу.

    Таким образом, радиочастотная аблация является безопасной и эффективной методикой. В ходе проведения экспериментальных исследований не отмечено возникновения таких серьезных осложнений, как аритмии, расстройства гемодинамики, ишемия, тромбоз или эмболия. Наибольшую опасность представляет собой перегревание и последующее повреждение аблационного катетера и выпаривание ткани. С целью ограничения риска этих осложнений многие исследователи считают необходимым проводить измерение биофизических параметров (сила тока, напряжение, температура) на конце катетера.

    Относительными противопоказаниями к проведению РЧА являются: нестабильная стенокардия; неконтролируемая сердечная недостаточность; нарушения системы свертывания крови; выраженные электролитные нарушения, стеноз ствола левой коронарной артерии более 75%, высокая степень клапанного или подклапанного стеноза аортального клапана (при необходимости вхождения в полость ЛЖ), первые 4 дня острого инфаркта миокарда. Пункция и проведение катетеров противопоказаны через бедренные сосуды при тромбофлебите, инфекции и двусторонней ампутации конечностей.

    Возможные осложнения РЧА сердца

    Осложнения при проведении эндо-ЭФИ и РЧА можно разделить на 4 группы: 1. осложнения, обусловленные лучевой нагрузкой (примерно 1 миллизиверт); 2. осложнения, связанные с пункцией и катетеризацией сосудов (повреждение артерий, тромбофлебит, артериовенозная фистула, пневмоторакс); 3. осложнения при катетерных манипуляциях (повреждение клапанов сердца, эмболия – системная или в легочную артерию, перфорация коронарного синуса или стенки миокарда, перфорация сердца, тампонада, инфекция – системная или в месте пункции); 4. осложнения, обусловленные радиочастотным воздействием (артериовентрикулярная блокада, миокарда).

    Данная операция относится к классу малоинвазивных вмешательств. Преимущества же такого хирургического вмешательства очевидны: минимальная травматичность, как правило, отсутствие необходимости в назначении общей анестезии, небольшая продолжительность операции, короткий послеоперационной койко-день.

    Как подготовиться к РЧА.

    РЧА проводится в плановом порядке. Операция проводится в рентген-операционной. Общие принципы подготовки к операции включают в себя: • Последний прием пищи вечером накануне опреации (12 ч голода). • В месте установки катетера (паховая и подключичная область) должны быть выбриты волосы. • В ночь перед исследование проводиться очищение кишечника. • Спросите своего врача, следует ли вам принимать обычные лекарства утром. • Все антиаритмические препараты отменяются за 2–3 дня до исследования (пять периодов полувыведения), для кордарона это 28 дней. • Если у вас сахарный диабет, спросите своего врача, следует ли Вам принимать инсулин или другие сахароснижающие пероральные препараты перед исследованием.

    Методика проведения РЧА сердца.

    РЧА сердца проводится в специально оборудованной операционной, оснащенной: • рентгенотелевизионной системой для рентгеноскопии и/или рентгенографии; • оборудованием для слежения за жизненно важными функциями организма и проведения реанимационных мероприятий (дефибриллятор, дыхательный аппарат, мониторы); • специализированным ЭФИ-оборудованием для записи поверхностных электрокардиограмм и внутрисердечных электрограмм и снабженным • специализированным электрокардиостимулятором и набором инструментов для проведения катетеризации сердца и электродов-катетеров для проведения ЭФИ и РЧА; • защитным оборудованием для пациента и персонала (костюмы, фартуки, очки, передвижные стенки и т. д.).

    Пациент для проведения операции РЧА поступает в операционную натощак, в слегка седатированном состоянии. Области предполагаемых пункций сосудов тщательно обрабатываются и накрываются стерильным бельем. Проведение катетеров всегда производится с использованием чрескожной техники. Для пункции используются обычно бедренные вены справа и/или слева, подключичная вена слева и/или справа и югулярная вена справа, а также вены предплечья. Для артериального доступа обычно используется правая бедренная артерия, однако возможна пункция бедренной артерии слева и лучевых артерий.

    Местная анестезия места пункции, после этого производится пункция вены с помощью иглы, которая вводится в сосуд, и проводится необходимой длины проводник, после чего игла вытаскивается. Далее по проводнику вводится интродьюсер, а затем электрод-катетер в соответствующую камеру сердца. Разместив катетеры в различных камерах сердца, их подключают к соединительной коробке, которая переносит электрические сигналы от электродов в сердце к записывающему оборудованию и позволяет стимулирующему импульсу от ЭКС достигать поверхности различных камер сердца. Выполняется ЭФИ сердца. Электрические сигналы, полученные от эндокардиальной поверхности сердца, фильтруются, усиливаются и выводятся на мониторе компьютера. Программируемый ЭКС должен обладать способностью для постоянной и программируемой стимуляции, подачи множества экстрастимулов (до 7), регулировки амплитуды и длительности импульса, а также возможностью воспринимать внешние и внутрисердечные сигналы.

    При проведении ЭФИ пациент может ощущать дискомфорт в грудной клетке, сердцебиения, небольшую болезненность. Ощущения, возникающие при проведения ЭФИ, в виде перебоев сердца, секундных остановок, ускорения или замедления ритма являются результатом работы врача, т.е с помощью электрических импульсов, подаваемых непосредственно в сердце, врач полностью контролирует сердцебиение, провоцируя приступ сердцебиения или прекращая его во время поиска аритмогенных участков. При обнаружении аритмогенных зон (дополнительных предсердно-желудочковых соединений, эктопической активности и т. п.) на нее воздействуют радиочастотной энергией с помощью «лечебного» электрода. После чего в обязательном порядке (примерно через 20 минут) проводят еще раз ЭФИ для оценки эффективности воздействия. Если электрофизиологические показатели удовлетворяют врача, то операцию заканчивают. Удаляют катетеры. На места пункций накладывают гемостатические (давящие) повязки.

    Вас переводят в отделение и назначают постельный режим в положении на спине на несколько часов (в некоторых случаях до суток) с целью предупреждение кровотечения из места пункции. Наблюдение в стационаре от одного дня.

    Источник: http://heart-master.com/clinic/treatment/rfa/

    Радиочастотная абляция сердца

    Радиочастотная абляция сердца (или, как ее еще называют, катетерная) – очень важная операция в кардиохирургии. РЧА проводят в тех случаях, когда у человека имеется осложненная мерцательная аритмия.

    Эта процедура является малоинвазивным методом лечения, так как для ее выполнения не потребуется выполнять разрез.

    История возникновения

    РЧА начала свое развитие в 80-х годах двадцатого века. Именно тогда С. Хуанг вместе со своими коллегами проводил опыты на собаках. Они использовали радиочастотную энергию для нарушения целостности электрического сообщения между предсердиями и желудочками. Для этого применялся специальный катетер – электрод.

    Опыты были успешными, и уже в 1987 году катетерная абляция была проведена первому пациенту. С того момента и началась история развития абляции – одной из самых эффективных процедур в устранении аритмии.

    Показания к проведению

    Радиочастотная абляция сердца не является процедурой, которую по желанию может выбрать пациент для своего лечения. Врач решает, когда именно следует применять эту операцию. Показания для ее проведения:

    • неудовлетворительные результаты при использовании медикаментозного лечения;
    • появление побочных эффектов при приеме лекарственных препаратов;
    • очень большая вероятность неожиданной остановки сердца.

    Катетерная абляция сердца – один из наиболее эффективных способов борьбы с аритмией

    РЧА способна бороться с такими заболеваниями:

    Противопоказания

    А еще советуем прочитать: Сцинтиграфия миокарда с нагрузкой

    Процедура катетерной абляции имеет множество противопоказаний. К ним относятся:

    • постоянно повышенная температура тела;
    • постоянная гипертония;
    • проблемы с легкими;
    • сильная чувствительность к йоду;
    • недостаточность почек;
    • плохое свертывание крови.

    Однако есть и такие противопоказания, при которых РЧА откладывают до ремиссии или полного излечения. К ним относят:

    Подготовка к РЧА

    Чтобы после проведения или во время РЧА не возникло никаких осложнений, пациент должен пройти комплекс обследований. К ним относят:

    • анализ крови. Он проводится на группу и резус-фактор крови. Также сдаются тесты для установления наличия или отсутствия гепатита В и С, вируса иммунодефицита человека. Еще проводится тест на наличие сифилиса;
    • ЭКГ;
    • тест на стресс;
    • Эхо-КГ;
    • магнитно-резонансная томография сердца.

    Тест на стресс – очень важный анализ перед проведением РЧА, поскольку нервные люди очень сложно переносят данную процедуру

    При положительных результатах обследований можно назначать период проведения РЧА. При этом врач подготавливает пациентов, давая им некоторые указания. За два-три дня до начала процедуры необходимо остановить прием некоторых препаратов. Это касается антиаритмических средств, препаратов, снижающих содержание сахара в крови, и так далее. Пациент должен перестать принимать пищу и пить воду за 12 часов до проведения процедуры. Также необходимо побрить те зоны, через которые будет вводиться катетер.

    Преимущества катетерной абляции

    РЧА не зря является одной из лучших процедур в борьбе со многими болезнями сердца. Среди преимуществ над хирургическим вмешательством стоит отметить следующие.

    1. Большинство пациентов очень легко переносят данную операцию. Когда больному необходимо провести эту процедуру, можно с уверенностью сказать, что он не будет находиться в больнице больше двух-трех суток. Это очень малый период, если сравнивать с хирургическим вмешательством. Во время открытой операции повреждается целостность человеческого организма, что приводит к долгому восстановлению. Поэтому пациент находится в стационаре не одну неделю.

    2. Данная процедура относится к минимально-инвазивной операции. Чтобы ввести катетер, не нужно делать больших разрезов. Необходимую иглу вводят через маленький разрез в области бедер.

    Введение катетера в артерию – процедура практически безболезненная

    3. Безболезненность процедуры. После того, как пациенту сделали открытую операцию, он сталкивается с ужасной болью. Для ее подавления ему дают обезболивающие препараты. После проведения абляции такого не наблюдается. Человек чувствует дискомфорт лишь во время проведения процедуры. Ощущения, скорее, неудобные, нежели болезненные. После того как процедура будет завершена, уже в течение нескольких часов ощущения сдавливания груди проходят. При этом следует отметить, что не нужно принимать обезболивающие препараты.

    4. Быстрое восстановление после операции. Уже через пару дней после проведения операции, если показания больного в норме, он может выписываться.

    5. Косметический эффект. После проведения абляции не остается шрама. Это сильно отличается от открытой операции, при которой делают большой разрез на груди пациента, после чего остается огромный косметический дефект. Маленькие проколы, оставленные после введения катетеров, быстро заживают и полностью исчезают, не оставляя после себя никаких рубцов.

    Проведение процедуры

    Данную процедуру проводят в специальном помещении, в котором должна присутствовать такая аппаратура:

    • специальные инструменты, необходимые для проведения катетеризации сердца;
    • катетеры-электроды;
    • аппарат для определения жизненных показателей организма человека;
    • аппарат, записывающий электрограммы;
    • дефибриллятор и другие аппараты для возобновления сердцебиения.

    Катетер размещается в камере сердца, после чего будет подключено специальное оборудование для записи импульсов

    Перед тем как начать операцию, врач дает пациенту седативное лекарство (делает человека расслабленным, спокойным) и выполняет местную анестезию. Она делается в области пункции, то есть того места, где будет проводиться прокол. После этого приступают к РЧА.

    1. Для артериального доступа выбирают либо правую, либо левую бедренные артерии. Также могут избирать лучевые артерии. Зона прокалывания обрабатывается специальным антисептическим раствором, после чего накрывается стерильной тканью.

    2. Затем в сосуд вводят иглу-проводник. Сразу после этого врач при помощи рентгенологического контроля производит введение катетера-электрода в артерию. Введение катетера происходит через гемостатическую трубку, которая доставляет его непосредственно к сердцу.

    3. После введения катетеров врач разместит их в камерах сердца. Когда это будет выполнено, катетеры подключаются к оборудованию, которое записывает ЭКГ-сигналы. Именно этот процесс позволяет установить причину возникновения импульса, который и является источником аритмии. Если есть необходимость, врач может провести специальные тесты для вызывания аритмии.

    4. Выполнять абляцию можно и через АВ-узел или в любом другом отделе источника ритма. После того как электрод воздействует на ткани сердца, они начнут нагреваться и достигнут температуры 40˚С. Такое нагревание провоцирует появление микро-шрама и искусственной АВ-блокады.

    5. Чтобы поддерживать искусственно созданную АВ-блокаду, врач использует ранее введенные электроды.

    6. Чтобы понять, дает процедура положительные результаты или нет, ЭКГ проводится снова. Если по результатам электрокардиологического исследования было выявлено, что результат неудовлетворительный, врач может имплантировать водитель ритма. Если же результаты положительные, операция будет считаться завершенной. В этом случае врач извлекает из больного катетеры и электроды.

    По результатам операции больному может быть установлен водитель ритма, поддерживающий нормальное сердцебиение

    7. На место прокалывания накладывают специальную кровоостанавливающую и антибактериальную повязку.

    8. После окончания РЧА больному необходимо в течение 24 часов пребывать в постели. Если во время РЧА было выполнено прокалывание бедренной артерии, то ему запрещено сгибать ноги.

    Длительность данной операции может колебаться от полутора до шести часов. Все зависит от глубины залегания причины возникновения аритмии.

    Выписывают пациента уже через 2-4 дня после окончания процедуры.

    Возможные проблемы

    Радиочастотная абляция сердца относится к той категории процедур, при которых почти не возникает никаких послеоперационных проблем. Степень риска РЧА минимальна. В процентном соотношении возможность появления негативного последствия даже не достигает 1%.

    Однако не все пациенты застрахованы от осложнений. К ним относятся:

    • люди, у которых проблемы со свертыванием крови;
    • люди, больные сахарным диабетом;
    • пожилые люди. Люди, которым уже за семьдесят, больше всех подвержены возникновению осложнений.

    К осложнениям, которые могут наблюдаться как сразу после проведения операции, так и по истечении некоторого времени, можно отнести:

    • Возникновение кровотечения в месте прокалывания артерии.
    • Повреждение сосудистой стенки. Ее могут нарушить в момент продвижения проводника или катетера.
    • Образование тромбов, которые могут разнестись по артериям.
    • Сужение просвета легочных вен.
    • Нарушение ритма сердца, что приводит к ухудшению аритмии. В этом случае имплантируют водитель ритма.
    • Нарушение нормальной работы почек.

    Повреждение стенки сосуда катетером

    Послеоперационный период

    После того как операция будет завершена, пациенту назначается постельный режим. Он находится под постоянным наблюдением врачей и мониторингом состояния его организма. Ко всему прочему, больной должен проходить через определенные промежутки времени повторные процедуры ЭКГ. Первый раз электрокардиография проводится через шесть часов после завершения абляции. Далее через двенадцать часов, и последняя – через сутки.

    Также проводится измерение давления и состояния температуры тела.

    Сразу после окончания операции у пациента могут наблюдаться неприятные ощущения в районе груди и легкая боль в зоне прокалывания артерий. Это нормальное послеоперационное состояние. Оно длится не более тридцати минут и проходит без приема каких-либо лекарственных препаратов.

    Если такой дискомфорт становится болезненным или не проходит через тридцать минут, то больному необходимо сразу же сказать об этом врачу.

    Первые несколько дней человек может ощущать неритмичное сердцебиение. Однако эта проблема очень быстро проходит.

    Больного могут выписать на следующий день после окончания РЧА. Бывают случаи, когда состояние здоровья человека позволяет ему покинуть больницу уже через пару часов после проведения абляции. Если противопоказаний нет и врач допустит выписку пациента сразу после операции, то этому человеку не рекомендуется самому садиться за руль автомобиля. Лучше всего, если его кто-то отвезет домой.

    Реабилитация

    Период реабилитации после катетерной абляции может колебаться в пределах от двух до трех месяцев. Во время восстановления больному могут прописать специальные противоаритмические средства, такие как Пропанорм, Пропафенон и другие.

    Существует ряд правил, придерживаясь которых, пациент сможет быстро поправиться и забыть о прошедшей процедуре навсегда. К ним относят:

    1. Соблюдать нормальный режим физической активности. Больной не должен перетруждаться. Но в то же время не стоит постоянно лежать в кровати. Необходимо найти ту оптимальную активность, при которой не будет наблюдаться скачков в ритме сердцебиения.
    2. На период реабилитации пациенту стоит свести потребление соли к минимуму.
    3. Стоит исключить потребление спиртных напитков.
    4. Отказаться на два-три месяца от кофе и всех напитков, в составе которых есть кофеин.
    5. Соблюдать диету. В частности, это касается жиров животного происхождение. Их потребление нужно свести к минимуму. По возможности, вообще исключить из рациона.
    6. При наличии такой вредной привычки, как курение, бросить курить.

    Употребление алкоголя после процедуры РЧА может привести к ужасным последствиям

    Если врач попался квалифицированный, операция была проведена успешно, и после пациент соблюдал все правила, то ее повторное проведение не понадобится. К тому же, в таком случае период восстановления будет минимальным и без каких-либо последствий.

    Мнение пациентов

    Судить по отзывам в интернете не стоит хотя бы из-за того, что его оставляют не все. Люди, которые не столкнулись с проблемами, не имели неприятных ощущений, редко оставляют отзыв. Это не новая процедура, поэтому она не вызывает ажиотажа среди населения. Однако многолетний опыт врачей позволяет подготовить пациента к процедуре и восстановлению после нее.

    Негативных отзывов почти нет. Многие сообщают о неприятных ощущениях в груди, которые возникают как во время проведения операции, так и после ее окончания. Однако врачами замечено, что большинство пациентов не чувствуют вообще ничего.

    Судить о пользе РЧА по отзывам в интернете нельзя. Решение о необходимости процедуры должен принимать квалифицированный специалист

    Многие больные, которые прошли эту процедуру, полностью избавились от болезни и уже долгие годы не сталкиваются с аритмией.

    Негативные отзывы в основном касаются стоимости процедуры. Эта процедура не из дешевых, так как для ее проведения требуется новейшее оборудование и высококвалифицированные специалисты.

    Врачами замечено, что почти все нервные пациенты сталкиваются с проблемами возникновения болей как во время операции, так и после. Поэтому до проведения процедуры проводят тест на стресс.

    Мнительные пациенты не высыпаются перед операцией, постоянно надумывают себе негативные последствия, которые действуют как плацебо. В результате это очень сильно сказывается на их состоянии здоровья.

    Врачи рекомендуют не переживать и поспать не менее семи часов перед проведением процедуры.

    Ева — 17 мая,:52

    Добрый день! Мне делали РЧА полгода назад, в ПСПбГМУ им. академика И. П. Павлова. Диагноз — АВУРТ. Было очень-очень страшно, но все прошло хорошо. Немного больно было только в месте прокола (бедро), внутри ничего не чувствовалось. Только периодически чувствовала нарастание и уменьшение сердечного ритма (их вызывают специально). Данную процедуру делают только под местной анестезией, и также вкалывают успокоительное, это действительно помогает. После операции необходимо около 10 часов лежать на спине, не сгибая ногу. Это было тяжеловато, но потерпеть можно) В целом могу сказать, что процедура оказалась не такая страшная, как мне представлялась. По результатам — пока у меня не было не одного приступа, до операции они случались раз в 2-3 месяца, иногда раз в полгода. Надеюсь, что уже больше никогда и не случатся!)

    Гость — 31 мая,:49

    Сделала РЧА месяц назад. Ничего не бойтесь, не страшно. Место прокола обезболивают. Самое сложное — лежать сутки в постели, не вставать.

    Ирина — 9 августа,:58

    Мне процедура не понравилась, болезненный укол новокаина, и потом, когда прижигают, мне было очень больно. Шла на операцию со страхом. Но конечно все перетерпела, даже не пискнула. Поэтому не бойтесь, все терпимо, и забывается очень быстро. Рекомендовано сделать ещё одну, но оставила на осень, воспоминания очень свежи, делала 16 июня 2017. Делайте не бойтесь, улучшения чувствуются сразу же. Удачи.

    Маргарита — 5 мая,:30

    Операцию РЧА сделали 1,5 месяца назад под местным наркозом.Процедура не из приятных.Буквально на следующий день ритм был сорван сильнейшим приступом.В настоящий момент жуткая слабость,т.35,4 .Кардиограмма показывает фибриляцию предсердий.Короче-развалюха (хуже,чем было)

    Алексей — 10 мая,:57

    Делали в 2016 г в феврале РЧА, диагноз тахикардия, прижгли — всё гуд, тахикардия исчезла, но на тот момент у меня была ещё и фибрилляция предсердий, (мерцательная аритмия). Сделали 28 апреля этого года, прижигали области лёгочных вен, «изоляция лёгочных вен» так как процедура не из приятных и болезненных, вводили внутривенно какой-то наркотик, чтоб не так больно было, на готове были и анестезию ввести 5 минутка (общий наркоз), операция длилась 3 часа, срывы после операции есть, но не долгие как раньше от 3 до 40 дней. Врач сказал, со временем пройдёт т.к заживает место прижигания 2-3 мес. И то, что каждые 5 лет придётся делать данную операцию, т.к такая аритмия не проходит.

    Ирина Алексеевна — 20 мая,:09

    Сделали РЧА 26 апреля 2017, все то же. что и у вас Алексей, в первые 10 дней были экстрасистолы. через три недели изредка единичные скачки ощущаются, сразу замираю, приступа нет, таблетки не пью никакие из-за их побочных явлений, кроме варфарина. Присутствует слабость, и ночной кашель. Удивили меня инфой, что каждые 5 лет делать такую операцию, никто мне об этом не сказал. Что будет дальше -отпишусь через три месяца после операции после 26 июля.

    Гость — 21 мая,:34

    Делали РЧА в ноябре 2016 года,после пульс,желудочковая экстрасистолия 32 тыс,пришлось почти сразу вернуться к таблеткам,причем в большем количестве (((Сама процедура под местным наркозом,не больно,просто не очень приятноЗнакомая делала,у нее все замечательно,пожалела,что раньше не сделала,так что все индивидуально.

    Алексей — 1 июня,:56

    Вот прошёл мес. после операции. Пью варфарин и кордарон. Что скажу, срывов днём нет .А вот перед сном, когда ложишься, начинается срыв причём как тахикардия. Но они не долгие 1-10 мин на спине полежишь, носом подышишь, проходит ещё мин 5 полежать после того как восстановился ритм, можно в любом положении лежать и нет срывов. Через мес. к кардиологу с показаниями холтера. Потом отпишусь, что да как.

    Bujurus — 5 июня,:55

    Показания к операции РЧА определяет врач аритмолог после консультации пациента и изучения результатов его обследования.

    Карина — 27 июня,:12

    Здравствуйте! Мне делали месяц назад Рча сердца, прошло 2 недели, сердце начало болеть, будто внутри опухоль какая то, странная боль и уже как вторую неделю болит оно, что это может быть?

    Друг сердечный — 2 июля,:31

    Не понимаю, когда люди задают подобные вопросы на форумах. К врачу не пробовали сходить. Это же ваше здоровье! А что если я, человек без мед.образования скажу вам, что это нормально, пустяки, можете не волноваться — вас это устроит?

    Олег — 9 июля,:42

    Карина, лично я когда выписыался, мне сказали что после РЧА в сердце образуется послеоперационная гематома, которая рассасывается около трёх месяцев. В это время могут ПЕРИОДИЧЕСКИ. возникать небольшие перебойчики, некоторые неприятные или несильно болевые ощущения, и.т.д. Но если это у вас уже несколько дней подряд — вам к врачу, причём в ту клинику где делали РЧА.

    Алексей — 29 июня,:35

    Каждый раз перед сном идут сбои в ритме сердца, кратковременные, мне кажется, что уже не избавиться от этого никогда(((

    Олег — 9 июля,:49

    Делал РЧА 21.06.2017 в НИИ Профмедицины, Москва, Петроверигский переулок д 10 стр 3. Очень рекомендую всем, кто нуждается в РЧА обращаться именно ТУДА. Там работают профессора-хирурги, которые учат хирургов из других клиник, проводящих РЧА. Там замечательные специалисты, и отношение к пациентам просто шикарное. Столько внимания, начиная от заведующей отделением и заканчивая дежурными медсёстрами. Врач доктор наук подойдёт перед РЧА, пообщается с вами, развеит ваши страхи и сомнения, во время РЧА весь персонал поддерживает морально, после РЧА врач регулярно будет к вам приходить, интересоваться как дела, всё что вас интересует он вам расскажет. И самое главное — у них ОЧЕНЬ РЕДКО попадаются пациенты, которым приходиться делать повторную РЧА или же с какими-либо побочными явлениями. Профессионализм доктора медицинских наук Давтяна К.В. и его ассистентов НА ВЫСОТЕ.

    Ольга — 14 сентября,:47

    Олег, добрый день.Мне предстоит абляция именно в этом учреждении. Панически боюсь. Не сплю и не ем. Уже думаю отказаться.Нервы расшатались. Принимаю снотворные. Начиталась отзывов. Стало мне еще хуже.

    Александр из Республ. — 10 июля,:16

    Делал РЧА 14 июня 2017 года в ЦССХ им. Бакулева. Хирург-Темирбулатов Ибрагим, ассистент-Сапарбаев А.А. анестезиолог-Таранова Ю.А. Специалисты просто замечательные. Операция продолжалась более трёх часов, которые пролетели как несколько минут. Болевых ощущении не было вообще, было немного неприятно. Всё время со мной общался врач Темирбулатов. РЧА мне сделали из-за нарушения ритма сердца-пароксизм трепетания предсердий. Чувствую себя нормально, срывов ритма больше не было. Профессионализм хирурга Темирбулатова И.А. и его ассистентов НА САМОМ ВЫСОКОМ УРОВНЕ. Хочу пожелать им здоровья, всего хорошего и передать приветы. ТАК ДЕРЖАТЬ.

    Светлана — 18 июля,:47

    Здравствуйте, меня вчера тоже выписали, точно такая же болячка — пароксизмальная узловая тахикардия. Врач заверил, что операция прошла успешно. Вот теперь режим, питание и. Надеюсь, все будет хорошо. Как вы сейчас? Есть ли что- то, что вас пугает.

    Светлана — 11 августа,:07

    Здравствуйте, как ваше здоровье? Хотела спросить, сейчас ходите к кардиологу? Есть жалобы после операции? Какие ощущения? Я тоже прошла рча, пароксизмальная тахикардия. Только мой кардиолог в поликлинике вообще не идёт на контакт, я ей объясняю, что меня беспокоят толчки в сердце, а она говорит меньше думайте. Врач это или так.

    Ольга — 12 июля,:30

    Во сколько обходится операция и нужно ли после принимать какие-то медикаменты постоянно?

    Гость — 1 августа,:48

    Диагноз — фибрилляция предсердий. В 2014 году сделали РЧА. Перед проведением операции страха не было.Через 12 дней после проведения операции выпали волосы. Диагноз -универсальная аллопеция. Что произошло, врачи не могут определить. Самое простое на что можно списать — аутоиммунный сбой, природа неизвестна. Кроме того, сбой ритма фактически раз пять в неделю, пароксизмы. Медикаментозное лечение не помогает. Повторно РЧА делать боюсь. В отчаянье, так как хочется жить. 52 года. Ольга Г.

    Nelly — 29 августа,:54

    Операцию перенесла ровно 4 года назад. Основанием для операции был синдром WPW, врожденный. Болезнь проявилась спустя 30 лет после рождения. Приступы аритмии до операции были ежедневные и многократные, при этом давление было низкое, чсс не превышал 80 ударов в мин. ( во время приступов- больше, и давление подскакивало), но сердце буквально «барахталось». Операция была довольно болезненная и очень сильно вымотала и физически, и эмоционально. Восстанавливалась тяжело, ритм долго не приходил в норму, а потом накрыла дикая депрессия. Сначала несколько месяцев до операции сидела дома, пока ждала очереди на койку в больнице, потому что каждый шаг сопровождался приступом аритмии и страшно было просто выйти на улицу. Потом, после операции, было ожидание скорого улучшения самочувствия, а ритм все не приходил в норму. Аритмия была совсем другая, но этот страх перед неизбежными приступами был просто непреодолимым. И пришло отчаяние, казалось, что мне никогда уже из этого не выбраться. Пропал сон. Этот период длился 4 месяца. В конце концов я взяла себя в руки, предприняла некоторые шаги, попринимала успокоительные и вот- я живу 4 года без приступов! Есть единичные толчки, даже знаю, по какой причине, стараюсь избегать их по мере возможности.Я много думала об этих 4 месяцах после операции. 20 лет жизни с аритмией измучили меня. Очень хотелось немедленного чуда. А чудес не бывает. Восстановление после болезни бывает очень долгим. Просто нужно было ждать.А операцию мне сделал замечательный хирург и просто хороший человек Гридин Александр Николаевич. Он возглавляет отделение хирургического лечения сложных нарушений ритма и ЭКС Ярославской областной клинической больницы. Благодаря ему я живу и даже работаю. П.с. Очень не хотелось бы, но, кажется, придется еще раз пройти через эту операцию. Пока еще терпит, явных проявлений не чувствую, но ЭКГ.

    Алексей — 13 сентября,:15

    Писал выше. После операции прошло 5 мес. Срывы есть каждый день, в основном перед сном в лежачем положении, но не долгие 1-30 мин. Редко бывает и по 5-12 часов. В итоге после консультации с аритмологом и хирургом, кто мне и делал до этого операцию, записали меня на 15 мая 2018 года на повторную операцию, третья по счёту. Для меня это уже как процедура)

    Алексей — 13 сентября,:22

    И ещё скажу, данной операции не стоит бояться, конечно, хирургическая комната немного наводит страх))) но это фигня, я вот во время операции смотрел в окошко на голубое небо и солнышко светило))))

    Дмитрий — 26 сентября,:09

    Несколько дней назад сделали операцию диагноз синдром wpw, с 11 лет мучили приступы поударов в минуту с периодичностью раз в 3 месяца, иногда чаще. Иногда получалось с помощью упражнений купировать их. Иногда только с помощью бригады реанимации. Долго думал, соглашаться на РЧА или нет, но жить и каждый раз думать ,а вдруг приступ. устал и решился. Конечно было страшно, но хуже чем эти без контрольные приступы быть не может. Собрался и пошёл на операцию. Сама процедура скорее не приятная, чем болезненная, да и само прижигание вполне терпимая процедура, все страхи в нашей голове, нужно расслабится и доверится врачам.А вот лежать в реанимации 24 часа не сгибая ногу -это был Ад. В результате врачи сказали что патогенная зона у меня находится в опасном месте, по этому полностью прижечь не с могли, прижгли какую то часть ( не полностью).Повторная операция тоже ничего не даст так как воздействовать в той зоне просто нельзя. На кардиограмме синдром wpw сохранился. Но врачи говорят ,что повреждения этой патологии все равно были, и 90%того что приступов больше не будет. Но 90% это не 100%. очень обидно пройти через такое и вот так. Молюсь что бы все это было не зря и приступов больше не будет. А сейчас меня ждут несколько месяцев реабилитации,Диета. таблетки. По состоянию. толчки в Нутри сердца чувствуются но с каждым днём реже,боли и ощущения сдавленность в области сердца были только первые 24 часа, потом реже, спустя три дня пропали полностью. Совет :делайте данную операцию. не бойтесь. и если патология в пределах досягаемости. вздохнёте полной грудью, за живете новой жизнью.А я буду верить что приступы ушли навсегда.

    Юлия — 4 октября,:37

    Я тоже хочу «сдаться врачам» на РЧА. С 9 лет мучают они. Конечно, пока ребенком была и в юности они были редки и сами собой купировались. Но прошли годы. И чем старше я становлюсь,тем больше меня стало беспокоить мое сердечко-замирания,толчки,пинки в груди и конечно пароксизмальные приступы.Иногда сама справляюсь ,делая пробы(на «скорой» научили врачи),иногда и бригаду докторов приходиться вызывать. Мне 44 года ,трое детей,маленькой 4 года.Надо вырастить еще ее.И как я троих сама родила с таким сердцем?Чудеса. Вот только вопрос выбора -ГДЕ ЛУЧШЕ СДЕЛАТЬ РЧА? Бакулевку хаят. Ну если там плохо справляются врачи,то тогда где хорошо?

    Гость — 14 октября,:27

    Я в Вишневского, после операции второй день лежу. Делали в пятницу. Сегодня суббота .Врачи все по домам разбежались. После операции медсестра зашла, давление померила и все. Лежим, как в отстойнтке до понедельника. Вот и отношение.

    Игорь — 8 октября,:32

    В августе 2011 делал операцию в Бакулева. Никаких неприятных ощущений нет. Начали операцию в 16.00 завершили в 19.50. Все это время я спал. Проснулся в палате, когда перекладывали меня на койку. Привязали левую ногу к койке, чтобы не собирать во сне. Утром проснулся, почувствовал отсутствие аритмии и лёгкость всего организма. Хотелось летать. В 10 часов меня выписали из больницы. Тогда мне было 54 года. До сих пор не было ни одного срыва. Дай бог здоровья бригаде врачей, которые провели блестяще эту операцию.

    Источник: http://serdec.ru/lechenie/radiochastotnaya-ablyaciya-serdca

  • ×